Facultad de Ciencias Administrativas y Económicas. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador.
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40
Septiembre - Diciembre 2020
Vol 11. N° 3 / Págs 40-49
DOI: https://doi.org/10.33936/eca_sinergia.v11i2.2000
e-ISSN: 2528 - 7869 (Versión Electronica)
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LAS SECUELAS DEL TERREMOTO: EL PROBLEMA DE LA
MALNUTRICIÓN INFANTIL EN MANABÍ
EARTHQUAKE SEQUELS: THE PROBLEM OF CHILD MALNUTRITION IN
MANABÍ
Recibido: 2020-05-04 Aceptado: 2020-09-25
Código Clasicación JEL: C25, C29
RESUMEN
La malnutrición infantil es un tema preocupante en Ecuador, donde sus prevalencias resultan muy
superiores al promedio de América Latina; para el año 2018, la desnutrición infantil en el país
alcanza el 23%, superando ampliamente el promedio regional que bordea el 9%, y el sobrepeso
infantil en el país alcanzó el 16%, superando el promedio regional de alrededor de 8%. En este
contexto, esta investigación tiene el objetivo de analizar la malnutrición infantil en la provincia de
Manabí, su evolución y características. Para ello se desarrolla una metodología cuantitativa, usando
datos de las Encuestas de Condiciones de Vida y las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición,
y emplea modelos de regresión probabilística. Entre los principales resultados se encuentra que la
desnutrición y el sobrepeso infantil se asocian con factores diversos, donde ha existido una reducción
de la desnutrición entre 1999 y 2014; sin embargo, los problemas nutricionales para el año 2018 se
han agudizado, lo cual se presenta como una secuela del terremoto del año 2016.
Palabras clave: desnutrición; sobrepeso; Ecuador; análisis de regresión.
ABSTRACT
Child malnutrition is an alarming issue in Ecuador, where its prevalence is much higher than the
Latin American average; by 2018, child malnutrition in the country reaches 23%, far exceeding
the regional average bordering 9%, and child overweight in the country reaches 16%, exceeding
the regional average of around 8%. In this context, this research aims to analyze child malnutrition
in the province of Manabí, its evolution and characteristics. This article develops a quantitative
methodology, using data from the Living Conditions Surveys and the National Health and Nutrition
Surveys, and uses probabilistic regression models. Among the main results are that child malnutrition
and overweight are associated with various factors, where there has been a reduction in malnutrition
between 1999 and 2014; however, nutritional problems for 2018 have become more acute, which is
presented as a sequel to the 2016 earthquake.
Keywords: malnutrition; overweight; Ecuador; regression analysis.
Jairo Rivera
1
; Stephany Olarte
2
; Nadya Rivera
3
1
Universidad Andina Simón Bolívar, Ecuador
2
Universidad Técnica Particular de Loja, Ecuador
3
Universidad Tecnológica Equinoccial, Ecuador
mail: jairo.rivera@uasb.edu.ec
1
; scolarte@utpl.edu.ec
2
; nrivera@ute.edu.ec
3
Facultad de Ciencias Administrativas y Económicas. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador.
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INTRODUCCIÓN
La malnutrición infantil es un problema para el desarrollo socioeconómico de las personas
(Alderman & Behrman, 2013). Ciertamente, la malnutrición infantil se ha convertido en un indicador
del desarrollo de los países, conformado principalmente por la desnutrición crónica infantil y el
sobrepeso infantil (El Movimiento para el fomento de la nutrición, 2017). Ante ello, los países
han asumido compromisos para combatir la malnutrición infantil y, ya desde la convención de los
derechos del niño a nales de la década de los ochenta se planteaba como meta el mejoramiento de la
nutrición infantil y la reducción de enfermedades (UNICEF, 2019). Últimamente, con los Objetivos
de Desarrollo Sostenible de la Organización de las Naciones Unidas existe una meta especíca hacia
el mejoramiento de la nutrición y erradicación del hambre (ONU, 2019).
Este problema está presente a nivel global, con mayores prevalencias en Asia y África (IFPRI,
2016). Para América Latina la malnutrición infantil es un problema, donde la desnutrición crónica
infantil afecta alrededor del 9% de menores de cinco años y el sobrepeso infantil está presente en el
8% de los infantes (WHO, 2019). Por lo que, dentro de la región existe una doble carga nutricional
(Rivera Dommarco, Pedraza, Martorell, & Gil, 2014). Dentro de los países latinoamericanos existen
distintas prevalencias, tanto en desnutrición como en sobrepeso, donde Ecuador es un país en un
estado crítico, lo cual afecta su nivel de desarrollo actual y futuro (PMA, 2017).
Ecuador presenta niveles de desnutrición crónica infantil que se encuentran en 23% y
de sobrepeso infantil en 16%, lo cual representa una cifra extremadamente superior al promedio
latinoamericano (Rivera Vásquez, 2019b). Durante los últimos veinte años ha existido una limitada
reducción en la desnutrición y un incremento sostenido del sobrepeso (Freire, Waters, Rivas-Mariño,
& Belmont, 2018). A su vez, existen distintos niveles de desnutrición y sobrepeso entre las provincias
(Rivera Vásquez, 2019a, 2019c).
En este contexto, el presente artículo tiene como objetivo el analizar la malnutrición infantil
en la provincia de Manabí. Para ello se emplean datos sobre nutrición presentes en las Encuestas
de Condiciones de Vida y en las Encuestas de Salud y Nutrición, las cuales manejan un tamaño
muestral importante para la provincia y permiten entender la evolución de la malnutrición. El
documento presenta la siguiente estructura: la sección 2 indica la metodología, la sección 3 presenta
los principales resultados, la sección 4 muestra la discusión de los resultados y, la sección 5 presenta
las conclusiones.
METODOLOGÍA
En esta investigación se usa información proveniente de las Encuestas de Condiciones de Vida
(ECV) de los años 1999, 2006 y 2014, y de las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición de los
años 2012 y 2018. Con ambas fuentes se logra construir una tendencia histórica de nutrición de la
provincia de Manabí.
Con la intención de obtener los determinantes de la malnutrición infantil se usan las ECV ya
que son comparables y contienen información social y económica de la población; además, tienen
representatividad nacional, área, región y provincia, con tamaño muestral que ha crecido en el
tiempo, siendo 3 173 niños en 1999, 6 244 niños en 2006, y 11 473 niños en 2014 (INEC, 2015).
El modelo probabilístico se estimó usando el software STATA y las curvas de crecimiento de
la OMS (WHO, 2006). Con ello, se empleó la siguiente ecuación:
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Y_i=ρXAmbientales_i+γXSociales_i+φXPersonales_i+ε_i
donde Y es la variable dependiente, que toma el valor de 1 si la persona tiene desnutrición
crónica (sobrepeso) y 0 si la persona no tiene. XAmbientales es un vector de variables ambientales
que incluye: área; XSociales es un vector de variables sociales que incluye: pobreza por consumo,
agua por red pública, servicio sanitario y alcantarillado, recolección de basura, tipo de techo, tipo
de paredes, tipo de piso, recibe vitamina A, y recibe hierro; XPersonales es un vector de variables
personales que incluye: sexo, edad, bajo peso, presencia de diarrea, presencia de enfermedades
respiratorias, carné de salud, matrícula en guardería, prácticas de lactancia correctas, cuidado de
la madre, trabajo madre, deporte madre, orden de nacimiento, edad de la madre y educación de la
madre; con sus respectivos parámetros, ρ,γ,φ.
A continuación, en la Tabla 1, se presentan las estadísticas descriptivas en referencia a los
datos de Manabí, donde se denotan tres factores principales relacionados con la malnutrición infantil.
Por un lado, la población de esta provincia es mayoritariamente urbana, con reducción de la pobreza
por consumo y un ligero incremento en los servicios públicos de agua por red pública y alcantarillado
(Gobierno de la provincia de Manabí, 2015). Al mismo tiempo, la cobertura de vitamina A y hierro
supera el 50 %, con menor proporción de menores de cinco años que sufren diarrea y enfermedades
respiratorias (CONCOPE, 2006). Por otra parte, existe un aumento en la educación de la madre, con
una mayor proporción que trabaja (INEC, 2010).
Tabla 1. Estadísticas descriptivas
Años
Variables 1999 2006 2014
Área rural Sí 29.8 50.8 41.0
No 70.2 49.2 59.0
Pobreza consumo Sí 66.0 65.2 42.6
No 34.1 34.8 57.5
Agua red pública Sí 53.4 39.4 55.5
No 46.6 60.6 44.5
Servicio sanitario y
alcantarillado
Sí 38.6 22.2 35.3
No 61.4 77.8 64.7
Recolección basura
municipal
Sí 66.7 61.9 73.8
No 33.4 38.1 26.2
Techo adecuado Sí 16.5 12.6 18.2
No 83.5 87.5 81.8
Paredes adecuadas Sí 56.3 54.2 65.0
No 43.7 45.8 35.0
Piso adecuado Sí 7.8 10.3 18.0
No 92.2 89.7 82.0
Vitamina A Sí 11.6 19.9 63.2
No 88.4 80.1 36.8
Hierro Sí 17.3 13.6 54.7
No 82.8 86.4 45.3
Mujer Sí 43.8 51.7 45.8
No 56.2 48.3 54.2
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Fuente: Encuestas de Condiciones de Vida 1999, 2006, 2014
RESULTADOS
La malnutrición infantil dentro de la provincia de Manabí se ha mantenido bajo el promedio nacional
(Freire, Ramírez, et al., 2014). Por una parte, la desnutrición infantil se ubicaba en 29% para el año
1999, y se ha reducido a 23% en el año 2018; dicha evolución estuvo marcada por una tendencia
de reducción que cambió en los últimos cinco años y probablemente representa una secuela del
terremoto padecido en abril de 2016. Por otro lado, el sobrepeso infantil ha incrementado en el
periodo de análisis, pasando de 3% en 1999 a alrededor de 15% en 2018, y ha emergido como un
nuevo problema nutricional dentro de la provincia, a través de la existencia de una doble carga
nutricional (Freire, Silva-Jaramillo, Ramírez-Luzuriaga, Belmont, & Waters, 2014).
Bajo peso Sí 1.9 1.8 7.2
No 98.1 98.2 92.8
Diarrea Sí 32.9 21.4 16.5
No 67.1 78.6 83.5
Enf. respiratorias Sí 69.6 58.3 52.2
No 30.4 41.7 47.8
Carné de salud Sí 74.1 86.5 80.5
No 25.9 13.5 19.5
Matriculado guar-
dería
Sí 10.2 21.6 38.4
No 89.8 78.4 61.6
Lactancia correcta Sí 7.4 11.0 2.8
No 92.6 89.0 97.2
Cuidado madre Sí 85.2 81.4 80.1
No 14.8 18.6 19.9
Trabaja madre Sí 40.6 38.2 42.4
No 59.4 61.8 57.6
Deporte madre Sí 4.4 3.4 17.8
No 95.6 96.6 82.2
Orden de
nacimiento
Media 2.9 3.5 2.3
Edad meses del
menor
Media 28.9 30.6 30.4
Educación madre Media 10.0 8.8 10.4
Edad madre Media 27.8 28.5 27.5
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Figura 1. La malnutrición infantil en Manabí
La tabla 2 exhibe los resultados del modelo de desnutrición infantil en Manabí. Entre los
determinantes se destaca que la desnutrición es bastante heterogénea dentro de los menores de cinco
años dentro de la provincia, con lo que se resaltan algunas características ambientales, sociales y
personales. De ellas, el área de residencia rural se asocia inversamente con la desnutrición, con lo
que se incrementa la probabilidad de estar desnutrido en la zona urbana; los hogares sin recolección
de basura incrementan la probabilidad de sufrir desnutrición, mostrando una característica hacia
hogares con problemas de cobertura del servicio público (Larrea, 2006); y, aumenta a medida que
es mayor el orden de nacimiento, afectando a los niños menores, recordando una vieja discusión
económica de cantidad y calidad (Becker, 1991).
Tabla 2. Determinantes de la malnutrición infantil en Manabí
Desnutrición Años
Variables 1999 2006 2014
Rural 0.20 -0.04 -0.14 **
(0.27) (0.07) (0.07)
Pobre 0.03 0.04 0.06
(0.09) (0.06) (0.05)
Agua red pública -0.27 *** -0.05 -0.02
(0.09) (0.05) (0.07)
Servicio sanitario
alcantarillado
-0.04 0.04 -0.02
(0.10) (0.08) (0.06)
Recolección basura
municipal
0.16 0.04 -0.15 **
(0.15) (0.07) (0.07)
Techo adecuado -0.25 *** -0.05 0.24 ***
(0.05) (0.08) (0.09)
Paredes adecuadas 0.05 0.00 -0.15 ***
(0.09) (0.06) (0.06)
Piso adecuado 0.47 ** -0.12 -0.03
(0.19) (0.08) (0.07)
Vitamina A -0.08 -0.09 * 0.04
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La tabla 3 presenta los resultados del modelo de sobrepeso infantil en Manabí. Entre los
determinantes se encuentra que el sobrepeso es superior en los hogares pobres, lo cual se puede
interpretar como un cambio y transición nutricional sufrida por la sociedad y que afecta el consumo
nutritivo a favor de consumo calórico (Yépez, 2005). Además, el sobrepeso se reduce en las mujeres
y en los hijos menores, denotando características del consumo alimenticio dentro de los hogares. Por
último, el sobrepeso se asocia con el inadecuado acceso a vitamina A y lactancia materna, lo cual se
puede interpretar con una limitada cobertura sanitaria y consejería nutricional (CONCOPE, 2006).
(0.11) (0.05) (0.06)
Hierro 0.06 -0.04 0.01
(0.12) (0.06) (0.06)
Edad 0.01 *** 0.00 0.00
(0.00) (0.00) (0.00)
Mujer -0.02 0.01 -0.01
(0.07) (0.04) (0.04)
Bajo peso 0.44 -0.09 0.10
(0.30) (0.14) (0.08)
Orden nacimiento 0.05 * 0.03 ** 0.05 ***
(0.03) (0.01) (0.02)
Diarrea -0.04 -0.01 0.07
(0.08) (0.05) (0.06)
Enf. respiratorias -0.09 0.01 0.05
(0.09) (0.04) (0.04)
Carné salud 0.10 0.07 0.01
(0.08) (0.06) (0.05)
Matriculado
guardería
0.19 -0.01 0.00
(0.16) (0.06) (0.05)
Edad madre 0.00 -0.01 * -0.01 **
(0.01) (0.00) (0.00)
Educación madre -0.01 -0.01 * -0.01
(0.01) (0.01) (0.01)
Lactancia correcta 0.18 0.01 -0.11
(0.20) (0.07) (0.06)
Cuidado madre 0.17 -0.03 -0.04
(0.07) (0.07) (0.07)
Trabaja madre 0.14 -0.02 -0.04
(0.09) (0.05) (0.04)
Deporte madre -0.18 0.02
(0.07) (0.06)
N 170 418 426
Pseudo R2 0.28 0.07 0.15
Prob. Neta Pre-
dicha
0.84 0.75 0.78
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Tabla 3. Determinantes del sobrepeso infantil en Manabí
Sobrepeso Años
Variables 1999 2006 2014
Rural 0.00 0.01
(0.02) (0.03)
Pobre 0.01 0.02 **
(0.02) (0.02)
Agua red pública 0.00 -0.06
(0.01) (0.03)
Servicio sanitario
alcantarillado
0.00 0.06
(0.02) (0.05)
Recolección basura
municipal
0.00 0.02
(0.02) (0.02)
Techo adecuado 0.01 0.04
(0.02) (0.04)
Paredes adecuadas 0.01 0.00
(0.02) (0.02)
Piso adecuado 0.05 0.02
(0.05) (0.03)
Vitamina A 0.02 -0.09 **
(0.02) (0.05)
Hierro -0.01 0.05
(0.02) (0.03)
Edad 0.00 ** 0.00
(0.00) (0.00)
Mujer -0.01 -0.06 ***
(0.01) (0.02)
Bajo peso 0.04
(0.05)
Orden nacimiento -0.01 * -0.04 ***
(0.01) (0.01)
Diarrea 0.04 * 0.00
(0.02) (0.02)
Enf. respiratorias 0.00 0.01
(0.01) (0.02)
Carné salud -0.02 -0.01
(0.03) (0.02)
Matriculado
guardería
0.01 -0.02
(0.02) (0.02)
Edad madre 0.00 0.00
(0.00) (0.00)
Educación madre 0.00 0.00
(0.00) (0.00)
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DISCUSIÓN
La malnutrición infantil es un problema grave dentro de la sociedad ecuatoriana (Rivera Vásquez,
2019b). Este fenómeno afecta el desarrollo de las personas y la sociedad en general en el tiempo, por
lo que se convierte en un tema prioritario de análisis. Dentro del Ecuador, las provincias de la región
Costa han tenido menores prevalencias de desnutrición infantil que las ubicadas en la Sierra, esto se
relaciona con varios factores ambientales, sociales y personales (Larrea, 2006).
Desafortunadamente, la provincia de Manabí, que presentaba una mejora constante en los
indicadores de desnutrición infantil hasta el año 2014, presenta un incremento importante en los
últimos cinco años; a su vez, existe un aumento importante del sobrepeso infantil lo que se asocia
con una débil dieta nutricional, relacionada con un cambio de hábito hacia alimentos procesados.
Estos elementos están asociados con el hecho de que en el en abril de 2016 la provincia fue el
epicentro de un fuerte terremoto y con ello se generaron graves afectaciones sociales y económicas
en los manabitas (Pacheco 2016).
Los resultados sobre los determinantes de la desnutrición crónica infantil y del sobrepeso
infantil presentan distintos factores, con lo cual es recomendable atender a dichos fenómenos tomando
en cuenta sus particularidades e interacciones, que son distintas a otras provincias y territorios, con
lo cual la política pública debe ser pensada desde y para la provincia (Rivera & Olarte, 2020).
Manabí es una provincia que todavía presenta dicultades asociadas con pobreza y
desigualdad, ante ello, es necesario que se desarrollen políticas públicas enfocadas en mejorar el
bienestar de la población y prevenir un mayor crecimiento de la desnutrición debido a sus nefastas
consecuencias en el desarrollo infantil y, a la vez, es fundamental la difusión y promoción de
alimentación saludable para contener el crecimiento del sobrepeso.
CONCLUSIONES
Manabí tiene prevalencias de desnutrición y sobrepeso infantil ligeramente inferiores al promedio
nacional. La tendencia entre 1999 y 2014 denotaba una reducción de la desnutrición infantil en el
tiempo y un ligero incremento del sobrepeso infantil. Sin embargo, para el año 2018 existe una
tendencia al alza durante los últimos años, lo cual se relaciona con la tragedia del terremoto del año
2016. Es necesario resaltar que el terremoto causó profundas afectaciones sociales y económicas en
la población manabita con lo que existen afectaciones nutricionales en los infantes. Los determinantes
son diversos, se encuentran asociados con características ambientales, sociales y personales; y,
reejan una situación de doble carga nutricional, la cual necesita de acciones públicas, apoyando el
Lactancia correcta 0.00 0.12 *
(0.03) (0.10)
Cuidado madre -0.03 0.03
(0.03) (0.01)
Trabaja madre 0.01 -0.02
(0.02) (0.02)
Deporte madre -0.01 0.00
(0.02) (0.03)
N 41 426 426
Pseudo R2 0.17 0.23
Prob. Neta Pre-
dicha
0.96 0.91
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desarrollo y buen vivir de la sociedad manabita. En este contexto es fundamental el apoyo hacia una
adecuada disponibilidad, acceso y uso de alimentos nutritivos para la población. Este estudio abre
caminos hacia futuras investigaciones sobre las políticas públicas implementadas en la provincia
durante todo el periodo, conociendo que existe un problema grave que necesita fortalecer el accionar
público, privado, de la sociedad civil y desde la academia.
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