https://revistas.utm.edu.ec/index.php/QhaliKay
Artículo original Enero-Abril 2022;6(1):31-38
https://doi.org/10.33936/qkrcs.v6i1.4209
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador 31
Efecto de la capacitación sobre autocuidado de niños y adolescentes con DM1 en el
conocimiento del personal de enfermería
Effect of self-care training of children and adolescent with DM1 on nurses knowledge
Hilda Noemí Chávez Valle
1
* Santa Caridad González Ofarrill
2
Georgina María Zayas Torriente
3
Orlando Araujo Herrera
4
Armando Rodríguez Salvá
5
Ana Marlene Jordán Quintans
6
Resumen
La diabetes mellitus tipo 1 se encuentra entre las enfermedades no trasmisibles más frecuentes de la infancia.
La educación terapéutica que ejerce el personal de enfermería durante la hospitalización juega un papel
importante en el autocuidado, por tal motivo deben de mantener una capacitación activa. El objetivo fue
evaluar el efecto de la capacitación sobre autocuidado de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 en
el conocimiento del personal de enfermería. Estudio descriptivo longitudinal, en 100 enfermeros del Hospital
Pediátrico Centro Habana, mediante muestreo no probabilístico de tipo intencional por conveniencia. Se
aplicó test de conocimiento antes y después de la capacitación. Se realizó prueba no paramétrica de los rangos
con signos de Wilcoxon para medidas pareadas. El 57 % del personal de enfermería era técnico. El 58 %
tenía más de 10 años de experiencia laboral y el 100 % no había recibido capacitación en diabetes. El pre-
test arrojó conocimiento bajo en 100 % de los enfermeros, mientras que el post test después de la capacitación
arrojó conocimiento alto en el 80 %. La capacitación tuvo un efecto favorable en el conocimiento del personal
de enfermería sobre el autocuidado de los niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1.
Palabras clave: autocuidado; capacitación; diabetes mellitus tipo 1; educación continua; niños y
adolescentes.
Abstract
Diabetes Mellitus type 1 is among the most frequent non-transmissible diseases in childhood. Therapeutic
education provided by nurses during hospitalization plays an important role in the self-care and for this reason
they should maintain active training. The objective was to evaluate the effect of training on self-care of children
and adolescents with type 1 diabetes mellitus on the knowledge of the nursing staff. Descriptive longitudinal
study, in 100 nurses of the Pediatric Hospital the Centro Habana, by means of non-probabilistic intentional
sampling by convenience. A knowledge test was applied before and after the training. A nonparametric test of
ranges with Wilcoxon signs for paired measures was performed. Fifty-seven percent of the nursing staff were
technicians. Fifty-eight percent had more than 10 years of work experience and 100% had not received
training in diabetes. The pre-test yielded low knowledge in 100% of the nurses, while the post-test after training
yielded high knowledge in 80% of the nursing staff. Training had a favorable effect on nurses’ knowledge
about the self-care of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus.
Keywords: self-care; training; type 1 diabetes mellitus; continuing education; children and adolescents.
*Dirección para correspondencia: nchavez@infomed.sld.cu
Artículo recibido el 03-12-2021 Artículo aceptado el 26-02-2022 Artículo publicado el 28-02-2022
Fundada 2016 Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Manabí, Ecuador.
1
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Máster en Atención Integral al niño. Nutrición Clínica. La Habana. Cuba. nchavez@infomed.sld.cu,
https://orcid.org/0000-0003-1963-0718
2
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Máster en Aterosclerosis. Nutrición Clínica. La Habana. Cuba. santaglez@infomed.sld.cu, https://orcid.org
/0000-0002-6108-7053
3
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Máster en Nutrición. Nutrición Clínica. La Habana. Cuba. georgina.zayas@infomed.sld.cu, https://orcid.org/
0000-0003-2686-3392
4
Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana. Máster en Atención Integral al niño Endocrinología. La Habana. Cuba. orlandoahe@infomed.sld.cu, http://orcid.org/0000-
0001-8972-4512
5
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Máster en Salud Ambiental. Servicios de Salud. La Habana. Cuba. armando.rdguez@infomed.sld.cu,
http://orcid.org/0000-0002-7796-4276
6
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Máster en nutrición. Higiene de los alimentos. La Habana. Cuba.marlene@inhem.sld.cu,
https://orcid.org/0000-0002-1123-940X
Efecto de la capacitación sobre autocuidado de niños y adolescentes con DM1 en el conocimiento del personal de enfermería
Chávez, González, Zayas, Araujo, Rodríguez, Jordán
32 Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador
Introducción
La diabetes mellitus (DM) engloba un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por
hiperglucemia crónica debida a un defecto en la secreción y/o en la acción de la insulina. Esta
hiperglucemia mantenida en el tiempo se asocia a complicaciones micro y macrovasculares. En la
diabetes mellitus tipo 1 (DM1) existe un déficit total en la secreción de insulina debido a un
mecanismo autoinmune contra las células beta del páncreas
1
.
La DM1 es una de las enfermedades no trasmisibles más frecuentes de la edad pediátrica y supone
el 5-10 % de todos los tipos de diabetes a nivel mundial
2
. Sigue siendo el tipo más frecuente en la
infancia
3
. Cuba no escapa de esta situación con un aumento en la tasa de prevalencia en las edades
infantiles en los últimos años siendo en el año 2020 de 8,0 por 1000 habitantes según refleja el anuario
estadístico
4
. Esta patología precisa de cuidados continuos, accesibles, integrales, de calidad, eficaces
y a un costo razonable durante toda la vida.
Dentro de estos cuidados se encuentran como pilares fundamentales los aspectos nutricionales y la
administración de la insulina entre otros. Los mismos son reforzados mediante la educación
terapéutica (ET) y requiere de la participación del equipo multidisciplinario compuesto por médicos,
enfermeras y nutricionistas con conocimientos en diabetes, donde el personal de enfermería juega un
rol importante cuando brinda los cuidados necesarios al paciente durante la hospitalización, tanto al
debut como en los ingresos por las descompensaciones y chequeos médicos planificados, ya que es
el que permanece las 24 horas al lado del paciente.
La ET es esencial en el manejo de la diabetes donde se implica al paciente y a los familiares con el
objetivo de adquirir conocimientos y habilidades para modificar hábitos y actitudes con el fin de
mejorar el control metabólico, la calidad de vida y prevenir complicaciones agudas y sobre todo
crónicas. La ET es clave para alcanzar un óptimo autocuidado. Para lograr este objetivo se hace
necesario que el personal de enfermería se encuentre capacitado.
Diversos estudios abordan la importancia de la capacitación como principal premisa para el
desarrollo de competencias en el profesional de enfermería. En este sentido Cadena
5
define la
capacitación como un proceso activo y permanente, que consiste en adquirir, mantener, renovar,
reforzar, actualizar e incrementar conocimientos, destrezas y actitudes que le permiten al personal de
enfermería enfrentar, resolver y contribuir a la mejora de los problemas de salud. Según Puntunet
6
es
un proceso de enseñanza-aprendizaje que facilita el desarrollo de conocimientos, habilidades y
destrezas de trabajo sobre una unidad de competencia laboral.
Se precisa que el personal de enfermería debe contar con los conocimientos y formación específica
para cuidar los pacientes con DM1 y enseñar a los familiares, sobre todo lo referente a la
alimentación
7
y la administración de insulina. Estos esperan y deben recibir un cuidado de enfermería
de calidad, que incluya una educación que les permita realizar las acciones de autocuidado apropiados
para el manejo de esta enfermedad de manera que se mantenga al menor nivel posible la probabilidad
de desarrollar secuelas y daños en órganos diana
8
. A pesar de que reconocen la diabetes como un
problema de gran magnitud, las investigaciones señalan que la formación de enfermeros debe ser
ampliada y profundizada con el objetivo de ofrecer el mejor cuidado posible al paciente diabético y
sus familiares
9,10
.
La Resolución n.° 17 del Ministerio de Salud Pública
11
plantea que la política de capacitación de
los recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud, reviste cada vez mayor importancia formando
parte de la gestión integrada del capital humano, en aras del mejoramiento de las competencias
laborales de los trabajadores, de su desempeño laboral superior y del mejoramiento de la calidad de
los servicios de las instituciones de salud con la consecuente satisfacción de la población.
Los cursos o entrenamientos permiten la apropiación de un grupo de competencias laborales que
no se adquieren en los procesos de formación en los sistemas educativos generales y que
invariablemente deben ser asumidas por el mundo laboral, mediante programas de capacitación
previstos por los servicios y unidades encargadas del perfeccionamiento posgradual
12
.
QhaliKay. Revista de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada cuatrimestral. ISSN 2588-0608 / Enero-Abril 2022;6(1):31-38
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador 33
Por lo antes expuesto, este estudio tuvo como propósito evaluar el efecto de la capacitación sobre
autocuidado de niños y adolescentes con DM1 en el nivel de conocimiento del personal de enfermería.
Metodología
Estudio descriptivo de corte longitudinal. Se llevó a cabo la investigación en el Hospital Pediátrico
Docente de Centro Habana, institución que pertenece al segundo nivel de atención de salud, el cual
cuenta con diversos servicios y dentro de este el de endocrinología, ostenta un historial asistencial,
académico y de investigación como hospital en la formación de pre y posgrado. El universo fueron
174 enfermeros y la muestra quedó conformada por 100, los cuales fueron seleccionados por muestreo
no probabilístico de tipo intencional por conveniencia, excluyéndose los que no dieron su
consentimiento informado, los que laboraban en el servicio de hemodiálisis, las que estaban de
licencia de maternidad y los que se encontraban de misión internacionalista.
Para realizar el diagnóstico se diseñó una encuesta para determinar las necesidades de capacitación
en la dimensión de conocimiento sobre autocuidado en niños y adolescentes con DM1. Se ejecutaron
diferentes tipos de preguntas y se indagó el contenido propuesto para obtener de manera uniforme la
información y llegar al objetivo propuesto. Se seleccionaron 10 expertos de ellos cinco Licenciadas
en enfermería y cinco médicos endocrinólogos con conocimiento y experiencia de más de 10 años en
el tema.
La validación de contenido del cuestionario autoadministrado para medir los conocimientos sobre
aspectos alimentarios nutricionales y administración de insulina se realizó a través de los criterios de
Moriyama
13
, cada ítem fue medido a través de una escala cualitativa ordinal con tres categorías:
mucho, poco, nada, se consideró aceptable si el ítem era consignado en la categoría mucho por al
menos el 70 % de los expertos. Para ello se calculó la fiabilidad a través del análisis de consistencia
interna mediante el alfa de Cronbach siendo este de 0,8
14
.
La encuesta quedó conformada por 10 preguntas cerradas sobre aspectos alimentarios nutricionales
y administración de insulina. Una de opción múltiple referente al concepto y sintomatología, tres de
opción verdadero o falso (V o F) que abarcan los temas: valoración nutricional, ingesta y preparación
de alimentos, administración de insulina, 5 de una sola opción de respuesta acerca del cálculo de las
kilocalorías y por ciento de macronutrientes por día y conversión de las jeringuillas de insulina y una
a completar la distribución calórica porcentual del total de la energía en el día. La encuesta incluye
además las variables: tiempo de experiencia laboral, categoría ocupacional y capacitación en diabetes.
La evaluación global del test de conocimiento se calificó de acuerdo a la escala: menor de 70 puntos
(conocimiento bajo), entre 70 y 89 puntos (conocimiento medio) y ≥ 90 puntos (conocimiento alto).
El programa de capacitación fue diseñado por la autora principal de la investigación, certificado
por el Departamento de Docencia del Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología
(INHEM). Fue desarrollado mediante 12 talleres planificados y coordinados con el jefe del
Departamento de Docencia del Hospital Pediátrico de Centro Habana teniendo en cuenta los turnos
de trabajos del personal. La capacitación se impartió en el aula de enfermería del área de docencia
del mismo hospital con una duración de 8 horas por cada taller para un total de 96 horas.
El contenido temático del programa de los talleres se fundamentó en la teoría de enfermería de
Dorothea Elizabeth Orem
15
sobre el autocuidado. La estructura del programa incluye el panorama
epidemiológico de la DM1 en el contexto nacional e internacional y ocho dimensiones de
conocimiento sobre:
Conocimientos básicos de la enfermedad, concepto, signos y síntomas
Valoración del estado nutricional.
Recomendaciones nutricionales. Macro y micronutrientes. Cálculo de la dieta: total de
energía, proteínas y grasas/kg/día. Distribución calórica porcentual del total de la energía
teniendo en cuenta las tres comidas principales, las dos meriendas y la cena.
Efecto de la capacitación sobre autocuidado de niños y adolescentes con DM1 en el conocimiento del personal de enfermería
Chávez, González, Zayas, Araujo, Rodríguez, Jordán
34 Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador
Carbohidratos simples y complejos. Alimentos ricos en fibra dietética. Ingesta permitida de
azúcar. Edulcorantes.
Índice glucémico y carga glucémica de los alimentos. Factores de variación del índice
glucémico.
Complicaciones agudas: Hipo e hiperglucemia. Conducta a seguir desde el punto de vista
nutricional.
Técnica de administración de la insulina. Aplicación del mapa insulínico. Complicaciones
asociadas a la administración de insulina (lipodistrofia insulínica). Zonas de mayor y menor
absorción de la insulina. Conversión de las jeringuillas de insulina.
Factores que pueden variar la absorción de la insulina.
Para el análisis de los resultados se utilizó el paquete estadístico Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS) versión 21.0 en español. Se realizó prueba no paramétrica de los rangos con signos
de Wilcoxon para medidas pareadas para comparar los conocimientos entre el pre y el post
capacitación, se empleó p < 0,05 para la significación estadística. La encuesta se sometió a un estudio
piloto a 21 enfermeras que trabajan en otra institución pediátrica del segundo nivel de atención con
iguales características al estudiado.
Se siguieron los patrones éticos de la Declaración de Helsinki así como la aprobación del comité
de ética de investigación del INHEM. Previo a la realización de la investigación se aplicó
consentimiento informado con todas las especificaciones del estudio a los enfermeros que
participaron, tomando en consideración que en cualquier etapa de la investigación podían desistir de
participar en el estudio.
Resultados y discusión
Uno de los más grandes desafíos en la atención y cuidado de la persona con DM1, es lograr
solucionar los problemas de salud real y potencial, por lo que es necesario que el personal de salud y
en particular los técnicos y profesionales de enfermería se actualicen en el cuidado de las personas
que padecen enfermedades crónicas, como la DM1.
A pesar de que cada año aumenta los casos diagnosticados con esta enfermedad y de la importancia
que tiene la temática estudiada, existe escasa evidencia en la literatura de trabajos que aborden el
cuidado o autocuidado al paciente pediátrico con la condición de DM1 por parte de los profesionales
de enfermería sobretodo en el ámbito hospitalario. Además, de insuficientes investigaciones que
apliquen una teoría o modelo conceptual, por lo que se hace necesario el incremento de las mismas.
La Tabla 1 muestra la distribución del personal de enfermería según categoría ocupacional y
capacitación en diabetes. El 57 % del personal de enfermería tenía la categoría de técnico en
enfermería, el 43 % la categoría de licenciado en enfermería y ningún enfermero ha recibido
capacitación en diabetes.
Tabla 1. Distribución del personal de enfermería según categoría ocupacional y capacitación en
diabetes. Hospital Pediátrico de Centro Habana. 2016
Categoría ocupacional
Frecuencia
Porcentaje
Capacitación en
diabetes (%)
Licenciados enfermería
43
43,0
0,0
Técnicos enfermería
57
57,0
0,0
Total
100
100,0
0,0
En la Tabla 2 se muestra la distribución del personal de enfermería según el tiempo de experiencia
laboral donde el 58 % tenía más de 10 años de experiencia, el 27 % entre 5 y años y el 15 % menos
de 5 años de experiencia laboral.
QhaliKay. Revista de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada cuatrimestral. ISSN 2588-0608 / Enero-Abril 2022;6(1):31-38
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador 35
Tabla 2. Distribución del personal de enfermería según tiempo de experiencia laboral. Hospital
Pediátrico de Centro Habana. 2016
Tiempo de experiencia laboral
Frecuencia
Porcentaje
Menor de 5 años
15
15.0
De 5 a 10 años
27
27.0
Mayor de 10 años
58
58.0
Total
100
100.0
La Tabla 3 refleja el conocimiento global de enfermería antes y después de la capacitación. El pre-
test arrojó conocimiento bajo en el 100 % de los enfermeros encuestados, mientras que el post test
después de la intervención sobre aspectos alimentarios-nutricionales y administración de la insulina,
arrojó conocimiento alto en el 80 % y conocimiento medio en el 20 % del personal de enfermería
capacitado. Se encontró diferencias estadísticamente significativas (p= 0,000) en el post test después
de la capacitación.
Tabla 3. Conocimiento global del personal de enfermería antes y después del programa de
capacitación. Hospital Pediátrico de Centro Habana. 2016-2018
Conocimiento
global de la
encuesta
Precapacitación
Postcapacitación
Frecuencia
Porcentaje
p
Frecuencia
Porcentaje
p
Bajo
100
100,0
0,297
-
-
-
Medio
-
-
-
20
20,0
Alto
-
-
-
80
80,0
0,000
Los conocimientos de los enfermeros sobre la DM1 de forma global se mostraron bajos en la
encuesta aplicada en la pre-capacitación, a pesar que el mayor por ciento de los participantes tenían
más de 10 años de experiencia laboral, pero con la condicionante de no haber recibido cursos o
entrenamientos en el tema en su etapa pos gradual, por lo que se hace necesario realizar programas
de capacitación al personal de enfermería para incrementar los conocimientos y brindar una mejor
atención a este grupo poblacional.
Uriarte et al.
16
en Culiacán, Sinaloa, México realizaron una investigación obteniendo resultados
muy similares, antes de la intervención educativa el 96 % reflejó conocimiento bajo y después de la
intervención educativa, arrojó 72 % fue alto.
Es relevante que el personal de enfermería no ha recibido capacitación sobre este tema durante su
vida laboral en el hospital. Situación totalmente opuesta a lo reportado por Cadena
5
en institutos de
referencia nacional en México, en los que se impartieron, en promedio, seis cursos anuales y de
cobertura casi total. Arboleda
17
en Colombia, registró una alta frecuencia de asistencia a cursos de
capacitación y actualización. En menor proporción Flores
18
encontró en Nuevo León, México, la
asistencia de 2 a 4 cursos anuales. Alba
19
en el Hospital General de México, informó que al menos la
mitad del personal de enfermería ha recibido capacitación y actualización.
En la Tabla 4 se muestran los cambios positivos en el porciento de conocimiento alcanzado por el
personal de enfermería después de la capacitación, encontrándose diferencias estadísticamente
significativas en todas las temáticas.
Acerca de las limitaciones encontradas en la encuesta pre capacitación en las áreas de tratamiento
farmacológico, alimentación, automonitoreo de la glucosa, complicaciones y cuidados especiales, se
han encontrado resultados similares a los que reportó Aponte
20
al identificar que las mayores
limitaciones se registraron en el control metabólico, prevención y cuidado de complicaciones.
Efecto de la capacitación sobre autocuidado de niños y adolescentes con DM1 en el conocimiento del personal de enfermería
Chávez, González, Zayas, Araujo, Rodríguez, Jordán
36 Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador
Tabla 4. Conocimiento del personal de enfermería por temáticas sobre autocuidado del paciente
con DM1 pre y post capacitación. Hospital Pediátrico de Centro Habana. 2016-2018
Temática por preguntas
Pre-
capacitación
%
Post-
capacitación
%
p
1. Concepto y sintomatología
97,0
100,0
0,083
2. Evaluación nutricional
49,0
97,0
0,000
3. Recomendaciones nutricionales
90,0
94,0
0,000
4. Requerimientos de proteínas
15,0
96,0
0,000
5. Requerimientos de grasas
28,0
95,0
0,000
6. Requerimientos de carbohidratos
32,0
93,0
0,000
7. Distribución calórica del día (3
comidas principales, meriendas y cena)
4,0
81,0
0,000
8. Preparación, ingestión y efecto de los
alimentos
33,0
98,0
0,000
9. Administración de insulina
44,0
100,0
0,000
10. Conversión de las jeringuillas de
insulina
49,0
97,0
0,000
En el estudio de Martínez
21
realizado en el estado de Nuevo León, obtuvo nivel de conocimientos
bajo en la mitad del personal de enfermería sobre el manejo de la dieta, reconocimiento de
complicaciones, procedimiento y efecto de la medicación. En contraste los resultados de Oliveira
22
en Brasil, registraron que el personal de enfermería tuvo conocimientos amplios sobre complicaciones
agudas de la diabetes.
Es importante resaltar los resultados post capacitación de este estudio, ya que el conocimiento se
incrementó en el mayor por ciento a la categoría de alto, de igual manera, Uriarte
16
refiere que el
grado de conocimientos se incrementó a nivel alto, posterior a la intervención educativa. También
Suárez
23
señala que al final de la intervención se elevó el conocimiento casi en su totalidad.
Pérez
24
en su investigación el 52,1 % correspondía a enfermeros profesionales y 47,8 % no
profesionales. El 100 % del personal contaba con una antigüedad laboral mayor a 10 años y no recibió
capacitación sobre autocuidado del paciente diabético. Los resultados en el pre test reportaron niveles
de Bajo a Muy bajo en el 100 % del personal mientras que el pos test, alcanzó nivel Muy alto en el
total de los enfermeros. Más del 90 % respondió de forma correcta a las preguntas sobre definición y
síntomas para identificar la diabetes. Las recomendaciones sobre la importancia de la dieta para el
control de la diabetes, con la ingesta de tres comidas principales al día y dos colaciones entre comidas,
las respuestas fueron correctas en el 82,6 % del personal. El 100 % obtuvo respuesta correcta referida
a las complicaciones agudas como hipoglucemia, hiperglucemia. Es primordial considerar que el
factor antigüedad puede ser una fortaleza en el conocimiento y experiencia del personal para el
cuidado y enseñanza del paciente con DM1.
Murcia
25
plantea que en toda enfermedad la relación con el personal sanitario es muy importante,
pero en el caso de la diabetes toma un papel fundamental e imprescindible el personal de enfermería,
el cual es capaz de detectar las posibles complicaciones derivadas de la enfermedad; brindar
educación al paciente y su familia para que puedan distinguir situaciones de riesgo para su salud y
también resolver los episodios peligrosos para el paciente como pueden ser las descompensaciones
glucémicas. Otro aspecto de vital importancia en la labor del personal de enfermería, es el
cumplimiento del tratamiento por parte del niño. Por lo que se hace necesaria la adecuada capacitación
del personal en el tema.
Salum
26
señala que las instituciones de salud deben emprender acciones educativas con el fin de
estimular el crecimiento de su equipo para que pueda atender las exigencias de salud cotidiana,
urgente y emergente; así como vincular la práctica en el escenario de su realidad, construyendo
conocimiento y generando transformaciones necesarias para su entorno.
QhaliKay. Revista de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada cuatrimestral. ISSN 2588-0608 / Enero-Abril 2022;6(1):31-38
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador 37
Conclusiones
Se obtuvo un efecto favorable en los conocimientos adquiridos por el personal de enfermería
después de realizada la capacitación. Esto fundamenta que la continua actualización en estos técnicos
y profesionales impacta positivamente en el cuidado y adecuado control metabólico de los pacientes
con diabetes mellitus tipo 1, para garantizar un crecimiento y desarrollo correcto además de evitar
complicaciones tanto agudas como crónicas, lo cual mejora a su vez la calidad de vida.
Conflictos de interés
Los autores declaran no tener conflictos de interés.
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