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Revista de Ciencias de la Salud

auscultation,  being  the  low  oxygen  saturation, the  only  clinical  manifestation.  The  diagnosis  was
confirmed  by  echocardiography  revealing  simple  cardiopathies  such  as:  Interauricular  and
interventricular communication; and critical like Transposition of large vessels.

Key words: pulse oximetry, screening, congenital heart disease.

Introducción

Las  malformaciones  congénitas  cardiovasculares  se  definen  como  cualquier  anomalía  de  la
estructura  o  la función  del  corazón  o  del  sistema  cardiocirculatorio,  como  consecuencia  de  una
alteración en la progresión de las estructuras embrionarias del corazón, aproximadamente entre la
tercera  y  décima semana  de  gestación. De  acuerdo  a  la  literatura  mundial  uno  de cada  cien
nacidos vivos, nace con una malformación cardíaca. Son responsables del 6 al 10 % de todas las
muertes  en  lactantes  y  del  20  al  40  %  de  las  muertes  por  malformaciones  congénitas,
representando la segunda causa de muerte en los menores de un año de edad. Algunos neonatos
que nacen con un defecto cardíaco, pueden tener una apariencia saludable y ser dados de alta de
la maternidad sin que se les haya detectado su afección, enfrentando un riesgo de tener graves
problemas de salud en los primeros días o semanas de vida

1,2

.

En  el neonato  con  sospecha  de  cardiopatías  congénitas  deben  tenerse en  cuenta  tres aspectos
fundamentales:  suele  tratarse  de  cardiopatías  graves,  sus  manifestaciones  clínicas  están
condicionadas  por  los  cambios hemodinámicos  de  transición entre  la  circulación fetal  y  después
de  nacer  y  la  existencia  de  patologías  extracardíacas  que  pueden  afectar  al  sistema
cardiovascular,  simulando  cardiopatías  congénitas. Las  cardiopatías  congénitas,  con  clínica
neonatal  y  dejadas  a  su  evolución  natural,  tienen  una  mortalidad  elevada,  bien  por  tratarse  de
cardiopatías  complejas  o  por  presentarse  de  forma  muy  severa,  en  el  caso  de  las  simples.  Es
fundamental un alto índice de sospecha para iniciar lo antes posible el tratamiento médico, que en
la mayoría de los casos constituye el paso intermedio para la cirugía

3,4

. Algunos de estos defectos

son  detectados  al  realizar  un  ecocardiograma  fetal  durante  el  embarazo,  que  no  se  realiza  en
todos  los  casos  y  que  a  pesar  de  los  avances  tecnológicos  para  el  control  del  embarazo,  no
siempre se logra este objetivo, igualmente el descarte de estas malformaciones solo mediante el
examen físico puede obviar muchas lesiones

5

.

En    Ecuador el 1,7 %  de  los  Recién  Nacidos  (RN)  presentan  algún  tipo  de  malformación
congénita,  se  estima  que  el  0,8 %  de  estos  nacimientos  mueren,  constituyendo  una  de  las
principales  causas  de  mortalidad  infantil  (catalogada  dentro  de  las  enfermedades  catastróficas),
pues  ocupan  entre  el  tercero  o  cuarto  lugar  en  esta  lista del  Instituto  Nacional  de  Estadística  y
Censos (INEC)

6

.

La  medición  de  la  oximetría  de  pulso  es  una  práctica  realizable  con  un  mínimo  de  tiempo,  se
utiliza  en  los  países  desarrollados  como  práctica  habitual en  el  examen  neonatal,  incorporado
desde 2011 después de recomendarlo oficialmente la Academia Americana de Pediatría. Muchos
países  en  vías  de  desarrollo  también  han  incorporado  el  tamizaje  de  oximetría  de  pulso  a  su
rutina, obteniéndose resultados alentadores

7

.

Según  la incidencia  reportada  en  algunos estudios,  se  deberán  realizar  aproximadamente  1.500
controles  para  encontrar  un  paciente  con  prueba  positiva,  no  obstante,  tiene  un  buen  índice
costo/beneficio  siendo  de  mucha  utilidad  en  grandes  poblaciones,  y  principalmente  en  aquellas
que  presentan  un  bajo  índice  de  diagnóstico  prenatal,  como  ocurre  en  la  población  manabita,
beneficiaria de este estudio. Esta prueba permite la estimación de la saturación de oxígeno de la
hemoglobina arterial (SpO

2

) y también vigila la frecuencia cardiaca y la amplitud del pulso, debe

realizarse después de haber examinado al paciente

8

.

Qhalikay. Revista de Ciencias de la Salud 3 (2017) 94-103

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