Revista de Ciencias de la Salud
Este método tiene gran especificidad y valor predictivo negativo (probabilidad de no tener la
enfermedad con una prueba negativa), es decir los RN que muestren valores altos de SpO
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es
poco probable que tengan cardiopatías congénitas. Por otro lado, la sensibilidad y la tasa de
falsos positivos es alta, es decir, que cuando un neonato satura bajo, no existe total certeza de
que realmente tenga cardiopatías, por lo cual debe realizarse una ecocardiografía para el
diagnóstico definitivo, pero la sospecha de defecto del corazón al ser positiva la oximetría de
pulso, obliga al médico a no indicar alta hospitalaria hasta confirmar el diagnóstico de cardiopatía
congénita
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.
El pesquisaje debe ser realizado por personal calificado con un oximetro de pulso que sea
tolerante al movimiento, reusable o descartable. El uso de sensores reusables disminuye los
costos del pesquisaje, pero se debe realizar una correcta asepsia para disminuir el riesgo de
trasmitir infecciones. Se recomienda realizarlo en la mano derecha (pre ductal) y en cualquiera de
los pies (post ductal). Se considera como valor definitivo aquel que se muestre luego de 30
segundos, tomándose en cuenta que se forma la onda de pletismografía del oximetro.
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Los valores referenciales de la oximetría de pulso son los siguientes:
- SpO
2
mayor o igual a 95 % o con una diferencia mayor o igual a 3 % entre mano y pie; se
considera prueba negativa.
-SpO
2
entre 90 y menos de 95 % o una diferencia entre mano y pie mayor a 3 % repetida en 2
oportunidades, con lapsos de una hora; se consideran prueba positiva.
-SpO
2
menor a 90 % en mano derecha o pie, son consideradas pruebas positivas.
En los casos de prueba positiva se deben excluir otras causas de hipoxemia y luego realizar una
ecocardiografía para diagnóstico definitivo de acuerdo con la Academia Americana de Pediatría
2011
7
.
Realizando una revisión exhausta de las carpetas de los neonatos nacidos en el Hospital Dr. Verdi
Cevallos Balda, desde los meses de enero a junio 2016, se determinó que al 90 % de los RN se le
tomó la saturación de oxígeno al nacimiento como parte de la evaluación rutinaria al recibir al
neonato y tan solo a un 10 % se le volvió a tomar la saturación antes del egreso hospitalario, por
lo que la oximetría de pulso para detección precoz de cardiopatías congénitas no forma parte de
una pesquisa de rutina que debe realizarse a los neonatos antes de abandonar el hospital.
Desde hace varios años, la oximetría de pulso se ha convertido en un instrumento indispensable
en la atención de neonatos, es conocida en nuestro medio, pero no se realiza. No se presenta
como un proceso de aplicación ni se cuenta con la capacitación adecuada por parte del personal
médico y de enfermería, existiendo vacíos en el conocimiento del mecanismo de funcionamiento y
aplicaciones en la pediatría. En este trabajo se propone demostrar la utilidad de la oximetría de
pulso para diagnosticar precozmente las malformaciones congénitas cardiovasculares y así
contribuir a la disminución de la mortalidad infantil.
Metodología
Se realizó un estudio exploratorio, prospectivo, cuantitativo, de los resultados de la prueba de
oximetría de pulso realizada a 203 recién nacidos recibidos en el servicio de Neonatología del
Hospital Verdi Cevallos Balda de la provincia de Manabí, Ecuador; de octubre a diciembre de
2016. Se tomó en cuenta el consentimiento informado por parte de los padres de los pacientes
estudiados. Se consideraron como criterios de inclusión: los RN vivos a término de 24 a 48 horas
de vida, cuyos padres firmaron el consentimiento informado y los criterios de exclusión: los RN
con diagnóstico de enfermedad neonatal, los RN que los padres pidieron el alta médica antes de
Qhalikay. Revista de Ciencias de la Salud 3 (2017) 94-103
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