Revista de Ciencias de la Salud

recubrimientos en plasma, inclusión de técnicas de nanotecnología con iones de plata e injertos
de polietilenglicol son algunas de las alternativas para tal fin

13,14

.

Discusión

La rehabilitación del paciente requiere de un equipo de profesionales, conocer las causas de la
pérdida del globo ocular: si fue por defectos congénitos, trauma o patologías accidentales y una
excelente valoración y anamnesis del caso. En América Latina, no existen muchos reportes de
las  causas  de  la  pérdida  del  globo  ocular.  Recientemente  en  Colombia,  se  realizó  un  estudio
donde se reporta que los casos son en su mayoría por trauma

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. Los parámetros importantes

que se deben tener en cuenta para el éxito de la adaptación y rehabilitación de un paciente de
prótesis es seleccionar el tipo de toma de impresión, la fabricación, tipo de polímeros, color del
iris, conocer la  intervención  quirúrgica,  el  diámetro  del  iris,  el  diámetro  de  la  pupila,  tomando
como referencia el ojo sano.

Las  diferentes  técnicas  quirúrgicas  para  la  extracción  del  globo  ocular  incluyen: evisceración
(extirpación del ojo con esclerótica intacto), enucleación (extirpación del ojo entero incluyendo
globo  con  contenido  de  la  órbita  en  su  lugar)  y  excentración (extirpación  del contenido  de  la
cuenca  del  ojo  incluyendo  los  músculos,  glándulas  lagrimales,  nervio  óptico).  Los
procedimientos para la elaboración de una prótesis ocular a medida incluyen la impresión de la
cavidad orbitaria, ensayos con prototipos en cera, pintura del iris, entre otras.

Así mismo, la simetría bilateral, apoyándose de fotografías e incluso en la actualidad se emplea
scanner y  software  para  capturar  el  rostro  de  una  forma  más  real  y  obtención  de  medidas
ergonómicas.

Desde  la  simetría  anatómica  facial,  se  deben  tener  referencias  del plano

horizontal  y  vertical  conocido  como  el  posicionamiento  del paciente  en posición  Head  Natural
(NHP  /  /  ERP) por  su  sigla  en  inglés. La  posición  natural  de  la  cabeza, es  la  posición  más
cómoda para  el paciente  mirando  al  horizonte. El  registro  del arco  facial y  la orientación  del
maxilar superior, permiten que el paciente se sienta en posición vertical con los brazos de arco
facial  paralelo  al  plano  horizontal  y  la  línea  interpupilar. Algunos  autores  emplean  accesorios
para  la  simetría  bilateral  en  vez  de  scanners  o  el  tradicional método de  visualización  por
fotografías.

Conclusiones

En  este  caso,  la  causa  de  la  pérdida  del  globo  ocular  fue  por  un  trauma  reciente,  en  estos
casos es más fácil rehabilitar al paciente, porque cuando la cirugía ha sido años anteriores, por
la pérdida fisiológica y el movimiento del párpado, tiende a hundirse. Es importante en la cirugía
si es posible dejar un “muñón” lo que le da algo de movilidad, aunque no sea funcional mejora
la  estética, la  seguridad  y autoestima del  paciente.  Realizar  una  valoración  personalizada  es
indispensable para resolver cada caso específico. En este caso, el paciente tenía una esclera
color crema y un iris café claro en su ojo sano, por lo tanto estos ajustes se realizaron durante
la fabricación de la prótesis, lo que se logra con una buena mezcla de los polímeros, dado una
buena posición y color del iris con respecto al ojo sano y lograr una simetría bilateral. Durante
la  elaboración  de  la  misma,  muchas  veces  se  requiere  realizar más de  dos  prototipos  para
escoger el  mejor.  Los  ocularistas  conforme  a  su  experticia,  trabajan con  diferentes  técnicas
para  la  toma  de  impresión,  y  para  la  fabricación  se  hacen  ajustes  de temperatura, tiempo de

Qhalikay. Revista de Ciencias de la Salud 3 (2017) 114-120

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