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Revista de  Ciencias  de  la  Salud

 

 

 
ISSN: 2588-0608

 

 

32                                                                              

Qhalikay. Revista de Ciencias de la Salud Vol 2 Num 1 (2018)                                                                      

 

Revista de  Ciencias de  la  Salud

 

 

Árbol bronquial derecho: normal. 
Árbol  bronquial  izquierdo:  infiltración  tumoral  de  todo  el  bronquio  principal                                                                                                                                                          
con trastorno de su arquitectura. 
Cepillado  bronquial  (2013C-1140):  Carcinoma  no  de  células  pequeñas  con  extensa 
necrosis.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Es  remitida  a  Consulta  Central  de  Pulmón  del  Instituto  Nacional  de  Oncología  y 
Radiobiología (INOR); se estadía como un

 

T4N0M0 Etapa IIIB. Se decide tratamiento con 

quimioterapia esquema: Cisplatino: 100 mg/m

2

sc/d1 + Paclitaxel: 175mg/m

2

sc/d1 cada 21 

días cumpliendo 4 ciclos más la radioterapia sobre el pulmón 60Gy. 

Al  culminar  tratamiento  oncoespecífico,  en  estudios  evolutivos  se  evidencia  respuesta 
parcial de la enfermedad motivo por el cual se discute el caso en colectivo y se decide el 
07/03/2014  iniciar  tratamiento  con  inmunoterapia  con  anticuerpo  monoclonal 
Nimotuzumab,  200  mg  EV,  6  dosis  semanales,  6  dosis  quincenales  y  posteriormente 
mensuales como terapia de mantenimiento hasta la actualidad. La paciente ha tenido una 
buena  tolerancia  al  tratamiento  con  el  anticuerpo  monoclonal,  dentro  de  los  eventos 
adversos  tenemos  que  presentó  cuadros  pseudo-gripales  de  aproximadamente  dos  días 
de duración que mejoran con medidas generales de tratamiento.  

En  julio  2014,  presentó  infección  por  Herpes  Zóster  por  lo  cual  recibió  tratamiento 
antiviral;  la  inmunoterapia  fue  diferida  solamente  una  semana  en  espera  de  la 
recuperación,  continuando  con  posterioridad  con  igual  esquema.    Se  ha  mantenido 
estable  en  su  evolución  clínica,  pero  con  un  aumento  ligero  del  índice  de  masa  corporal 
en relación al inicio del tratamiento. En septiembre de 2015 presentó trombocitopenia con 
valores de plaquetas en 112 x 10/9 l y leucopenia 2.5 x10/9 (toxicidad grado I) que motivó 
seguimiento por Hematología especial, se consideró relacionado con la administración del 
anticuerpo  monoclonal.  Estado  actual  (12  febrero  de  2018)  peso  92kg,  asintomática  al 
interrogatorio, Hemoglobina 106g/l, leucocitos 3.6 x 10/9, plaquetas 150x10/9. 
 
Durante  la  administración  del  tratamiento  se  realizaron  evaluaciones  por  estudios  de 
imagen que demuestran una respuesta favorable. 
 
Exámenes imagenológicos evolutivos de relevancia: 

TAC Tórax EV (11/02/2014): imagen nodular de contornos irregulares en LSI, próxima a la 
pared costal que mide 41 x 26 mm, asociado a bulas. Hay engrosamiento pleuro-apical e 
imagen con tendencia nodular en el vértice derecho. 

TAC Tórax EV (13/01/2015): Nódulo tumoral en la parte posterior del LSI que mide 32x21 
mm con bulas de enfisema vecinas e imágenes de neumonitis radiógena más evidente en 
el LSI. 

Ultrasonido de abdomen (21/03/2016): ambos riñones irregulares con parénquima afinado 
con discreto cambio en su ecogenicidad, resto sin alteraciones. 

TAC  tórax  EV  (24/03/2016):  se  aprecia  atelectasia  en  LSI  con  engrosamiento  pleural 
vecino, pequeñas adenopatías paratraqueales del mismo lado.  

Rx.  tórax  AP  y  lateral  izquierda  (01/06/2017):  radiopacidad  homogénea  que  ocupa  el 
vértice izquierdo.