QhaliKay. Revista de Ciencias de la Salud. Publicación arbitrada cuatrimestral. ISSN 2588-0608 / Enero-Abril 2023;7(1):82-92
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador
87
Tabla 3.
Criterios de Apache II
22
.
Variables
fisiológicas
Rango elevado
Rango bajo
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
Temperatura rectal
(Axial + 0,5 °C)
41
39-40,9
38,5-39,9
36-38,4
34-35,9
32-33,9
30-31,9
29,9
Presión arterial
media (mmHg)
160
130-159
110-129
70-109
50-69
49
Frecuencia
cardiaca
(respuesta
ventricular)
180
140-179
110-139
70-109
55-69
40-54
39
Frecuencia
respiratoria (no
ventilado o
ventilado)
50
35-49
25-34
12-24
10-11
6,9
5
Oxigenación:
elegirá a. Si FiO
2
0,5 anotar PaO
2
b. Si FiO
2
< 0,5
anotar PaO
2
500
350-499
200-349
< 200
> 70
61-70
55-60
< 55
pH arterial
(Preferido)
HCO
3
sérico
(venoso mEq/l)
7,7
52
7,6-7,59
41-51,9
7,5-7,59
32-40,9
7,33-
7,49
22-31,9
7,25-
7,32
18-21,9
7,15-
7,24
15-17,9
< 7,15
< 15
Sodio sérico
(mEq/l)
180
160-179
155-159 150-154
130-149
120-129 111-119 110
Potasio sérico
(mEq/l)
7
6-6,9
5,5-5,9
3,5-5,4
3-3,4
2,5-2,9
< 2,5
Creatinina sérica
(mg/dl)
Doble puntuación
en caso de falla
renal aguda
3,5
2-3,4
1,5-1,9
0,6-1,4
< 0,6
Hematocrito (%)
60
50-59,9 46-49,9
30-45,9
20-29,9
< 20
Leucocitos
(Total/mm
3
en
miles)
40
20-39,9 15-19,9
3-14,9
1-2,9
< 1
Escala de Glasgow: Puntuación=15-Glasgow actual
A. APS (
Acute Physiology Score
) Total: Suma de las 12 variables individuales
B. Puntuación por edad (£44 = 0 punto; 45-54 = 2 puntos; 55-64 = 3 puntos; 65-74 = 5 puntos; >75 = 6 puntos)
C. Puntuación por enfermedad crónica (ver más abajo)
Puntuación Apache II (Suma de A+B+C)
Los pacientes que tienen beneficio sobre el soporte nutricional precoz son aquellos que presentan
una pancreatitis aguda severa. El inicio temprano de la nutrición enteral (primeras 24 a 48 h) mejora
el balance nitrogenado, minimiza la estimulación pancreática exocrina, el alto gasto metabólico
incrementa los requerimientos de distintos nutrientes encargados de mantener la homeostasis del
sistema inmune y la regeneración tisular
18,23,24
.
Nutrición enteral
El indicador para iniciar una dieta calórica completa es la presencia de ruidos hidroaéreos y si hay
tolerancia. La nutrición enteral va dependiendo del lugar de infusión de los nutrientes en el tracto