Pancreatitis aguda y óptimas medidas del soporte nutricional
Navas, Cercado, Pin, Bermello, Pico, Moreira
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Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador
Pancreatitis
El páncreas está ubicado por delante de los grandes vasos pre vertebrales y del riñón izquierdo.
Participa en el proceso de digestión y regulación hormonal del organismo, ya que posee un
componente glandular exocrino que segrega enzimas pancreáticas y un componente glandular
endocrino, productor de las hormonas insulina, glucagón y somatostatina
6
. La pancreatitis es la
inflamación aguda de la glándula pancreática con inicio abrupto, dependiendo de su respuesta puede
conllevar a respuesta local o sistémica y tiene relación con complicaciones como necrosis,
insuficiencias orgánicas y sepsis, con una mortalidad aproximada de 30 %, en función de la
severidad
7,8
.
Fisiopatología
Las fases de la PA se muestran en la Figura 1. Tiene lugares principales donde se desarrolla la
inflamación que son: el conducto pancreático, la célula acinar y los vasos sanguíneos. Es causada por
la activación intrapancreática de enzimas digestivas que se traduce como un edema leve al inicio y
podría evolucionar a una forma grave como la necrotizante. El proceso ocurre cuando las células
dañadas generan radicales libres y a su vez atacan las membranas de otras células, esto estimula la
liberación de compuestos quimiotácticos. La primera línea de defensa (neutrófilos junto a los
macrófagos, monocitos y linfocitos), invaden el tejido lesionado e inducen a la respuesta inflamatoria
local y sistémica o síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y fallo multiorgánico en caso
de complicaciones
9,10
.
Figura 1.
Fases de la pancreatitis aguda. Modificado a partir de Álvarez et al.
9
.
Etiología
La Tabla 1 relaciona las seis causas más frecuentes desencadenantes de la PA
8,11,12
, que son los
cálculos biliares, consumo de alcohol, hipertrigliceridemia, fármacos, post colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica, idiopática, obesidad.