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Índice de pulsatilidad del Doppler de las arterias uterinas para predecir preeclampsia: revisión de literatura 

Conza, Chamba, Chiliquinga 

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Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador

 

Introducción 

 
Se define como preeclampsia (PE), a el trastorno hipertensivo que se encuentra asociado con el 

embarazo  y  que  se  desarrolla  a  partir  de  las  20  semanas  de  gestación;  se  caracteriza  por  cifras 
tensionales por encima de los valores normales, provocando una presión arterial sistólica ≥ a 140 
mmHg y una presión diastólica ≥ a 90 mmHg

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, sumada a la presencia de proteinuria (más de 300 

mg/l de proteína en orina, recogida en un período de 24 horas)

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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor de 830 mujeres mueren diariamente 

a  nivel  mundial  debido  a  complicaciones  relacionadas  con  el  embarazo  y  el  parto

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.  Entre  las 

principales causas de mortalidad materna se encuentran los trastornos hipertensivos del embarazo, 
los mismos que en América Latina y el Caribe, producen el 26 % de muertes; de estas cifras, del 10 
al 15 % corresponden a PE

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. La incidencia de PE varía entre el 2 y 10 % del total de embarazos, y su 

prevalencia aumenta siete veces más en los países subdesarrollados (2,8 % de los nacidos vivos) que 
en los países con mayor flujo económico (0,4 % de los nacidos vivos)

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En el Ecuador a lo largo del año 2021 se registraron 128 muertes maternas (MM) (89,44 %), de las 

cuales 34 (26 %) fueron causadas por trastornos hipertensivos

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, ocupando la provincia de El Oro el 

tercer  puesto  después  de  Guayas  y  Pichincha  con  10  MM  (7,81  %).  Dentro  de  los  trastornos 
hipertensivos se destaca a la PE, la cual aparece en el 8,3 % de los embarazos y representa el 14 % 
de  muertes  neonatales

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;  por  lo  que  en  nuestro  medio  constituye  la  primera  razón  de  mortalidad 

materna (RMM) responsable del 80 % de los resultados perinatales adversos

8,9

Estas cifras demuestran la importancia de investigar métodos actualizados a través de los cuales se 

pueda predecir, vigilar y detectar tempranamente la PE como una causa prevenible de MM, dentro de 
los cuales sobresale la ecografía Doppler de las arterias uterinas (AtU) como un tipo de técnica no 
invasiva que permite estudiar los cambios en la resistencia al flujo de las AtU y la circulación a nivel 
útero placentario

10,11

El Doppler de las arterias uterinas se introdujo por Campbell en 1983 como una herramienta para 

estimar el riesgo de PE, el cual permitía visualizar a color y en tiempo real ondas Doppler anormales

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Alrededor del año 2000, Otero et al.

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propusieron un enfoque más preciso para la interpretación de 

las alteraciones en la flujometría Doppler a través de la medición del índice de pulsatilidad (IP) o el 
índice de resistencia (IR) de las arterias uterinas con la presencia del “notch” protodiastólico bilateral 
(muesca o escotadura que se produce al final de la diástole y se evidencia en las ondas sonoras de la 
ecografía Doppler). 

En ese mismo año Martínez et al.

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 establecieron que para obtener un valor más objetivo del índice 

de pulsatilidad de las arterias uterinas (IP-AtU) se realizará la medición del promedio del IP de las 
ondas de velocidad de la arteria derecha e izquierda durante la realización de la ultrasonografía (USG) 
Doppler obteniendo de esta forma el IP medio (IPm)

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. Esta onda de velocidad de flujo de las AtU en 

mujeres con preeclampsia se caracteriza por una elevada aceleración al final de la diástole y un flujo 
constante sobre la misma, lo que lleva a un aumento de la resistencia y la velocidad sistólica máxima 
reflejada en el IP-AtU

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La medición del IP tiene mayor sensibilidad cuando la ecografía se realiza por vía transvaginal; 

razón por la cual en el transcurso del primer trimestre, entre las semanas 11 a 13 de gestación el eco-
Doppler se efectúa mediante la vista sagital del cuello uterino en donde se visualiza el canal cervical 
y el orificio cervical interno

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, posteriormente se angula lateralmente el transductor del ultrasonido 

con el Doppler a color, pudiéndose reconocer ambas arterias uterinas a la altura del orificio cervical 
interno. Una vez identificadas las arterias uterinas se usa el Doppler pulso para medir la velocidad de 
las ondas de flujo sanguíneo

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En el segundo y tercer trimestre se realiza por vía transabdominal, puesto que la observación del 

orificio cervical interno es más difícil dado a las modificaciones anatómicas que se sufre en el curso 
del embarazo por lo que se debe distinguir a las arterias uterinas a nivel del cruce que existe con la 
arteria ilíaca externa, en este punto se utiliza el Doppler de onda pulsada con un volumen de muestreo 
de 2 mm y con el ángulo de insonación menos de 30°

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. Para la correcta medición se recomienda