Coinfección entre SARS-COV-2 y dengue en pacientes de Jipijapa de marzo a diciembre del 2020 

Acosta, Donate 

52

 

                                                                                                                              

Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador

 

Introducción 

 

Los casos de coinfección por SARS-CoV-2 y el virus del dengue fueron en aumento en las regiones 

endémicas de dengue a medida que la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se propagó por 
todo el mundo. El riesgo de comorbilidad en los casos de coinfección es mayor que el de una sola 
infección viral, lo que es motivo de preocupación

1

. Aunque las fisiopatologías de las dos infecciones 

son diferentes, los virus tienen  efectos comparables dentro del cuerpo, lo que resulta en síntomas 
clínicos  idénticos  en  el  caso  de  la  coinfección,  aumentando  la  complejidad.  Los  síntomas 
superpuestos  y  las  características  de  laboratorio  hacen  que  la  diferenciación  adecuada  de  las 
infecciones  sea  importante.  Esta  diferenciación  solo  se  logra  con  biomarcadores  específicos,  que 
brindan  resultados  precisos  que  se  pueden  utilizar  para  diagnosticar  y  tratar,  ya  sea  COVID-19, 
dengue o una coinfección

2

. 

La mayoría de las personas infectadas con SARS-CoV-2 y DENV son asintomáticas o presentan 

síntomas inespecíficos parecidos a los de la gripe, como fiebre, dolor de cabeza, fatiga y tos seca

3

. 

Sin  embargo,  las  condiciones  clínicas  pueden  progresar  rápidamente  a  neumonía  grave  e  incluso 
llegar  a  la  muerte;  principalmente  en  pacientes  que  presentan  comorbilidades,  como  obesidad, 
diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares

4

. 

El impacto de esta enfermedad en el mundo ha sido asombroso, tanto desde la perspectiva de la 

salud  pública,  como  de  la  economía

5,6,7

.  Un  escenario  siniestro  se  vivió  en  América  del  Sur, 

especialmente en Brasil, Ecuador, Argentina, Chile y Perú, que reportaron el mayor número de casos 
de  COVID-19  en  la  región

8

.  Además,  la  situación  pandémica  se  agravó  por  factores 

socioeconómicos

9,10

  y  de  salud,  como  otras  epidemias  en  curso  como  el  dengue.  De  hecho,  la 

coinfección  por  COVID-19/dengue  se  ha  informado  en  países  endémicos  e  incluso  en  países  no 
endémicos

11,12,13

. 

Por su parte, el dengue es una enfermedad endémica sostenida por vectores y su transmisión es 

continua en varias áreas tropicales alrededor del mundo

14

. Es así que, la pandemia de COVID-19 trajo 

incertidumbre adicional a los países que ya tenían que hacer frente a las endemias de dengue

15,16

. La 

circulación de ambos virus representó un importante reto en el diagnóstico, debido a la superposición 
de síntomas entre la fiebre del dengue y COVID-19

17

. Se ha informado el diagnóstico erróneo de 

COVID-19  como  dengue,  incluso  después  del  uso  de  pruebas  inmunocromatográficas  (pruebas 
rápidas)  de  dengue,  aunque  estos  resultados  deben  ser  confirmados  con  pruebas  diagnósticas 
estándares  (PCR,  ELISA  NS1  o  ELISA  IgM/IgG).  Las  consecuencias  del  diagnóstico  erróneo  de 
COVID-19  y  dengue  son  relevantes  y  puede  incluir  un  manejo  ineficaz  del  paciente,  lo  que 
posiblemente lleve a una muerte prevenible, así como estrategias de prevención fallidas, incluido el 
aislamiento rápido (en el caso de COVID-19) y vector control (en el caso del dengue)

18

. 

A  pesar  de que  su  tratamiento  es  diferenciado, se  vuelve  más  complicado  en  circunstancias  de 

coinfección. Como resultado, independientemente de la infección a la que apunte el primer síntoma, 
el  diagnóstico  de  confirmación,  tanto  de  COVID-19,  como  de  dengue,  debería  ser  obligatorio, 
particularmente  en  las  regiones  endémicas  de  dengue,  para  evitar  el  deterioro  de  la  salud  en  las 
personas tratadas por una sola infección

19

. 

Tanto la COVID-19 como el dengue, tienen ciertos biomarcadores que actúan como parámetros 

medibles para indicar el proceso y el progreso de patogénesis y los resultados de las intervenciones 
terapéuticas. Algunos de estos biomarcadores son compartidos por ambas infecciones virales

20

. En el 

caso de la COVID-19, el aumento en los niveles de IL-6 es más dramático, mientras que, para el 
dengue,  el  aumento  en  la  concentración  de  IL-10  es  más  prominente

21

.  Alternativamente,  los 

biomarcadores  contrastantes  para  las  dos  enfermedades  incluyen,  mayor  aumento  de  leucocitos  y 
recuento  de  neutrófilos  en  la  infección  por  COVID-19  en  comparación  con  una  disminución  en 
dengue; recuento alto de plaquetas en COVID-19 versus el recuento bajo de plaquetas en dengue; así 
como, una alta proporción de la relación neutrófilos - linfocitos en COVID-19 con respecto a niveles 
inferiores a los normales en caso de dengue

22,23

.