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Revista de Ciencias de la Salud

postoperative  day  by  the  pulmonary  collapse,  after  increasing  the  Hernial  content  in  left
hemithorax.

The formulated hypothesis is that the anterior traumas produced the diaphragmatic lesion that
increased in size, according to the intra-abdominal pressure, of insidious evolution and never
had respiratory symptoms, compensating with the contralateral lung and diverting anatomical
structures  to  the  right. Then,  an  acute  injury  would  have  caused  hemodynamic  instability  or
respiratory  failure  within  the  first  hours  after  the  traffic  accident.  Subsequently,  after  lung
collapse  due  to  the  increase  in  hernia  content,  the  respiratory  insufficiency  caused
hemodynamic instability, which led to an emergency thoracotomy. After the repair of the defect
in the diaphragm the patient evolved favorably until he received a medical discharge.

It  is  necessary  to  take  into  account  the  diagnostic  possibility  of  chronic  traumatic
diaphragmatic hernia in patients with a record of thoracic traumas, since as it was evidenced in
this case, the patient had factors that caused the acute increase of the hernia content towards
the left hemithorax.

Conclusions

Chronic diaphragmatic hernia, is a rare pathology that can spend much time underdiagnosed
because  in  most  cases it does not  cause  signs  or  symptoms  that  the  patient  takes  into
account.  Therefore,  the  personal record is  of  vital  importance,  because  with  these  data  the
diagnosis can be focused. People who have suffered chest traumas have a high incidence of
having silent diaphragmatic hernias.

Computed tomography is the diagnostic method of choice, since it also provides the possibility
of  detecting  associated  injuries.  On  the  other  hand,  the  gold  standard  surgical  treatment  is
thoracoscopy,  to  repair  the  defect  in  the  diaphragm  and to reduce  the  hernial  content  that  is
usually the stomach, except in chronic cases, where open thoracotomy allows greater comfort
to release the hernial content.

Chronic  diaphragmatic  hernias  can  have  acute  complications  such  as  pulmonary  collapse  or
strangulation of the organ that occupies the hernial sac; these complications must be treated in
an emergent way because they are potentially deadly.

Acknowledgments and Conflicts of Interest

I thank the patient for the total collaboration I requested for the presentation of the clinical case
for  educational  purposes,  and  in  turn  to  the Portoviejo  Medical  Clinic, for their  support  in  the
work I have done, clarifying that I have not received any funding for the writing of the article.

Bibliography

1. Serra,  A.,  Achon,  M.,  Menéndez,  D.,  Carnesoltas,  L.  Hernia  diafragmática  postraumática:
caso clínico. Medwave. 2013;13(02).

Qhalikay. Revista de Ciencias de la Salud 3 (2017) 104-113

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