background image

Revista de Ciencias de la Salud

antecedentes personales, pues eso puede dar la pista que ayude al diagnóstico y tratamiento
temprano.

Palabras clave: Hernia diafragmática traumática crónica; complicaciones; trauma cerrado de
tórax.

Introduction

Diaphragmatic hernias are defined as the passage of the abdominal contents into the thoracic
cavity  through  a  defect  in  the  diaphragm.  These  are  divided  into  congenital  (anterior  or
Morgagni  and  posterolateral  or  Bochdalek)  and  acquired  (traumatic).  Of  these,  congenital
diaphragmatic  hernias  produce  hypoplasia  with  pulmonary  hypertension  in  the  new born,
which  causes  physiological  alterations  that  seriously  threaten  life.  The  diagnosis

a

diaphragmatic  hernia can  be  performed  from  the prenatal  stage  through  different  imaging
techniques.  Bochdalek  described  in  1848  the  embryology  of

a  diaphragmatic  hernia that

today  bears  his  name. A Bochdalek hernia  is  a  congenital  posterolateral  defect  of  the
diaphragm located on the left side in 70 to 90 % of the cases. It is usually present with acute
respiratory failure

1

.

The incidence of traumatic

diaphragmatic hernia is uncommon, ranging from 0.8 to 8.0 % and

the  mortality  rate  varies  between  16  and  33 %  according  to  the  time  of  diagnosis,  thus,  the
faster the diagnosis is made, the lower the range of morbi mortality. There have been reports
of traumatic lesions of the diaphragm not detected appropriately, which remain asymptomatic
until it is accompanied by complications

2

.

The  urgency  of  the  diagnosis  arises  from  cases  of  intestinal  strangulation,  volvulus  or
compromise  of  organs  or  situations  that  affect  the  venous  return  and  cardiac  output  by  the
compression  of  the  intrathoracic  intestinal  loops  or  by  the  great  gastric  distension  with
hemodynamic  or  respiratory  problems  that  they  are  observed  in  the evolution  course  of  the
disease

3

.  In  hemodynamically  stable  patients, video laparoscopy and  video thoracoscopy

allow  the  diagnosis  and  in  many  cases  the  treatment  of  the  diaphragmatic lesion.  In  most
cases, the suture of the borders of the diaphragmatic wound is sufficient to correct the lesion.
In large diaphragmatic defects the use of prostheses may be necessary

4

.

With  the  aim  of  describing  the  main  clinical  manifestations  of  diaphragmatic  hernia,  its
approach  and  diagnosis,  we  present  the  case  of  a  patient  with  a record of  multiple  traumas
due  to  traffic  accidents,  in  which  left  diaphragmatic  hernia  was  diagnosed  incidentally.
Emphasis  is  placed on  the most  important aspects  of  this  disease  and the  evolution  that  the
patient had.

Presentation of the case

A 52-year-old male, mestizo race, with a record of three previous traffic accidents (fracture of
right tibia and clavicle); who comes to our health home after suffering a traffic accident: he was
riding a motorcycle and was hit hard on the left leg by a car. At the time of admission he was
stable, afebrile, manifesting intense pain in the left leg and functional impotence.

Qhalikay. Revista de Ciencias de la Salud 3 (2017) 104-113

105