Revista de Ciencias de la Salud

Procedure
He was  carried to  the  operating ward and we performed a surgical  cleaning,  reduction  and
osteosynthesis  and placement  of  external  tutors. The  approximate  bleeding was  1000  mL.  It
concludes without complications and two concentrates of red blood cells were passed.

First post-surgical day
Patient with favorable evolution, conscious, begins feeding with soft a diet.

Post-surgical day
Stable during morning hours, general diet at lunch. Subsequent to this, Glasgow 15, with mild
respiratory  distress,  tachypnoea (23  per minute),  tachycardia  (118  per minute),  has  high
arterial  pressures  ranging  from  150/80  to 180/100  mmHg,  oxygen  saturation  to  the
environment  88 %, for  this reason we decided  to  put  oxygen, 3  liters  per  minute through
oxygen mask. Vesicular murmur abolished in left hemithorax. It is maintained with high arterial
pressures and support of oxygen.

Supplementary examinations
Red  blood  cells  3  640000  mm

3

, Hemoglobin  11.6  g/dL, Hematocrit  34 %, Platelets  112.000

mm

3

, Leukocytes  10.390  mm

3

,PMN  75.3 %, Lymphocytes 11.5 %, Monocytes 10.9 %,

Basophils 0.10 %, Prothrombin time 12.50  seconds, Thromboplastin time 26.30  seconds, D
Dimer 1553 ng/mL, TGO 125 IU/L, TGP 69 IU/L, Urea 39 mg/dL, Creatinine 0.82 mg/dL.
Thoracoabdominal TAC is performed. Figure 2 shows in the left, a diaphragmatic hernia, the
left lung collapsed,  presence  of  stomach  and  peritoneal  fat  in the left  hemithorax,  stable
fracture of eighth left rib.

Thoracic surgery was reported, and after assessment by a specialist, he decides to intervene
and  perform  left  lateral  emergency  thoracotomy  and  diaphragmatic  plasticity  after  exploring
and  finding a defect  of  15  cm  in  diameter, and  stomach  and  omentum  in  left  hemithorax,
reducible, no signs of ischemia (See Figure 3 and 4).

The  operation concludes  without  any problem,  before  leaving  the  drainage  pipe. On  the
second  postoperative  day,  a  standard  chest  X-Ray  is  performed (See  Figure  5),  where  the
trachea  is  observed  in  the normal  position, as  well  as the  left  hemithorax. Subsequently,  the
patient was with good evolution until medical discharge on the 5th postoperative day.

Qhalikay. Revista de Ciencias de la Salud 3 (2017) 104-113

107