Fiebre reumática, errores diagnósticos comunes y retraso del tratamiento: a propósito de un caso

A propósito de un casoRheumatic fever, common diagnostic errors and delay of treatment: about a case

Resumen

  La fiebre reumática es la secuela más común por amigdalitis debida al estreptococo β-hemolítico del grupo A, siendo la causa más frecuente de valvulopatía adquirida en niños. Se presenta el caso de una niña de 10 años de edad que acudió a emergencias debido a artralgia en rodillas, piernas y tobillos, de ocho días de evolución alternando su intensidad 48 horas en cada articulación y fiebre de 39ºC. Antecedentes de faringoamigdalitis a repetición desde los dos años con sugerencia de amigdalectomía. Se observaron valores de antiestreptolisina positivos. Se encontró artritis como criterio mayor y la fiebre junto con los valores de la antiestreptolisina como criterios menores, además de los antecedentes de amigdalitis a repetición. Su relevancia recae en el abordaje variado que recibió la paciente y la duda diagnóstica de la enfermedad.   Palabras clave: Fiebre reumática, poliartritis, faringitis, criterios de Jones.   Abstract Rheumatic fever is the most common sequel due to tonsillitis caused by the group A β-hemolytic streptococci, being the most frequent reason of acquired valvulopathy in children. The case of a 10-year-old girl who went to the emergency room due to arthralgia in the knees, legs and ankles of eight days of evolution - alternating its intensity 48 hours in each joint - and fever of 39 ºC is presented. History of pharyngotonsillitis repeated since two years-old with suggestion of tonsillectomy. Anti streptolysin values were positive. Arthritis was found as major criterion and fever along with anti streptolysin values as minor criteria, in addition to the history of recurrent tonsillitis. Its relevance lies in the varied approach that the patient received and the diagnostic doubt of the disease.   Keywords: Rheumatic fever, polyarthritis, pharyngitis, Jones criteria.