Efectividad del uso de la ketamina como analgesia en pacientes sometidos a cirugía de colon
Effectiveness of the use of ketamine as analgesia in patients undergoing colon surgery
DOI:
https://doi.org/10.33936/qkrcs.v4i2.2726Palabras clave:
Analgesia postoperatoria, ketamina, dolorResumen
El dolor postoperatorio no tratado prolonga la respuesta al stress de la cirugía y por lo tanto tiene efectos deletéreos sobre la función cardiovascular, respiratoria, gastrointestinal, neuroendocrina, metabólica, renal e inmunológica. Además, aumenta la morbimortalidad postoperatoria y puede causar síndromes dolorosos postquirúrgicos persistentes. El objetivo de este trabajo fue evaluar el uso de la ketamina como analgesia postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía de colon, ingresados en el servicio de cirugía del hospital Morón. Se realizó un estudio cuasi experimental, en el cual la muestra quedo conformada por 49 pacientes programados para dicho tipo de cirugía en el periodo comprendido entre enero de 2016 a enero de 2018. Los mismos fueron divididos de forma aleatoria en dos grupos, donde al grupo experimento se le administró el medicamento. Quedó demostrado que la administración en el postoperatorio de ketamina en infusión continua reduce la intensidad del dolor postoperatorio, prolonga el tiempo de requerimientos de analgesia de rescate, disminuye la cantidad de analgesia suplementaria y los efectos adversos. Palabras clave: Analgesia postoperatoria, ketamina, dolor. Abstract Untreated postoperative pain prolongs the response to surgery stress and therefore has deleterious effects on cardiovascular, respiratory, gastrointestinal, neuroendocrine, metabolic, renal and immune function. In addition, it increases postoperative morbidity and mortality and can cause persistent postoperative pain syndromes. The objective of this work was to evaluate the use of ketamine as postoperative analgesia in patients undergoing colon surgery admitted to the surgery service of the Morón hospital. A quasi-experimental study was carried out, in which the sample was made up of 49 patients scheduled for this type of surgery in the period from January 2016 to January 2018. They were randomly divided into two groups, where the group experiment was administered the drug. It was demonstrated that the postoperative administration of ketamine in continuous infusion reduces the intensity of postoperative pain, prolongs the time of rescue analgesia requirements, decreases the amount of supplementary analgesia and the adverse effects. Keywords: Postoperative analgesia, ketamine, pain.Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Citas
1. Ribeiro S, Pinto C, Ribeiro B, Santos M, Barroso S, Oliveira F. Dolor en las unidades de ingreso de un hospital universitario. Rev Bras Anestesiol [Internet]. 2014;62(5):605-611. Disponible en: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942012000500001
2. Dávila E, Leyva B. Dolor agudo posoperatorio en el anciano. Medisur [Internet]. 2015;11(4):443-9. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2503/1242
3. Gallardo J. El dolor postoperatorio: pasado, presente y futuro. Rev Chil Anest [Internet]. 2015;39(1):69-75. Disponible en: https://revistachilenadeanestesia.cl/el-dolor-postoperatorio-pasado-presente-y-futuro/
4. Vadivelu N, Mitra S, Narayan D. Recent advances in postoperative pain management. Yale J Biol Med [Internet]. 2010;83(1):11-25. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20351978/
5. Katz J, Clarke H, Seltzer Z. Review article: preventive analgesia: quo vadimus? Anesth Analg [Internet]. 2015;113(5):1242-53. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21965352/
6. Pedroviejo V. Revisión: efecto de la analgesia preventiva en el dolor postoperatorio. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2015;59(1):43-50. Disponible en: https://medes.com/publication/72983
7. Kurdi MS, Theerth KA, Deva RS. Ketamine: Current applications in anesthesia, pain, and critical care.Anesth Essays Res [Internet]. 2014;8(3):283-90. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4258981/
8. Chazan S, Buda I, Nesher N, Paz J, Weinbroum AA. Low-dose ketamine via intravenous patient-controlled analgesia device after various transthoracic procedures improves analgesia and patient and family satisfaction. Pain Manag Nurs [Internet]. 2010;11(3):169-76. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20728066/
9. Carstensen M, Møller AM. Adding ketamine to morphine for intravenous patient-controlled analgesia for acute postoperative pain: a qualitative review of randomized trials. Br J Anaesth [Internet]. 2014;104(4):401-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20207747/
10. Mathews TJ1, Churchhouse AM, Housden T, Dunning J. Does adding ketamine to morphine patient-controlled analgesia safely improve post-thoracotomy pain? Interact Cardiovasc Thorac Surg [Internet]. 2012;14(2):194-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22159259/
11. Ding X, Jin S, Niu X, Wang T, Zhao X, Ren H, Tong Y, Li Q. Morphine with adjuvant ketamine versus higher dose of morphine alone for acute pain: a meta-analysis. Int J Clin Exp Med [Internet]. 2014;7(9):2504-10. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/25356103
12. Fath RB, Winawer SJ. Early diagnosis of colorectal cancer. Annu Rev Med [Internet]. 1983;34:501-17. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6344775/
13. Herrera J, Díaz Plasencia J, Yan – Quiroz EF. Comparación de la percepción de la calidad de vida en pacientes con tratamiento quirúrgico y/o adyuvante en cáncer de colon y cáncer de recto en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (Trujilo). Rev Gastroenterol Perú [Internet]. 2010;30(2):137-47. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292010000200006
14. Anuario de Estadísticas de salud en Cuba. 2014. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2015/04/anuario-estadistico-de-salud-2014.pdf
15. Lak M, Foroozanmehr MJ, Ramazani MA, Araghizadeh H, Zahedi-Shoolami L. Assessment of ketamine effect as adjuvant to morphine in post-operative pain reduction in donor kidney transplanted. Iranian Red Crescent Medical Journal [Internet]. 2009;12(1):38-44. Disponible en: https://sites.kowsarpub.com/ircmj/articles/74499.html
16. Aguilera L, Abad A. Anestesia total intravenosa. Principios básicos. 2da. ed. 2009. Disponible en: https://anestesiar.org/2009/gativ-publica-la-2%C2%AA-edicion-del-libro-anestesia-total-intravenosa/
17. Dahmani S, Michelet D, Abback PS, Wood C, Brasher C, Nivoche Y, Mantz J. Ketamine for perioperative pain management in children: a meta-analysis of published studies. Paediatr Anaesth [Internet]. 2011;21(6):636-52. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21447047/
18. Cha MH, Eom JH, Lee YS, Kim WY, Park YC, Min SH, Kim JH. Beneficial effects of adding ketamine to intravenous patient-controlled analgesia with fentanyl after the Nuss procedure in pediatric patients. Yonsei Med J [Internet]. 2012;53(2):427-32. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/22318834
19. Nitta R, Goyagi T, Nishikawa T. Combination of oral clonidine and intravenous low-dose ketamine reduces the consumption of postoperative patient-controlled analgesia morphine after spine surgery. Acta Anaesthesiol Taiwan [Internet]. 2013;51(1):14-7. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187545971300026X
20. Parikh B, Maliwad J, Shah VR. Preventive analgesia: Effect of small dose of ketamine on morphine requirement after renal surgery. J Anaesthesiol Clin Pharmacol [Internet]. 2011;27(4):485–8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3214553/
21. Redondo Gómez Zhachel Alejandro. Ketamina como medicamento coadyuvante en el control del dolor perioperatorio en la cirugía abdominal mayor. Rev Cubana Anestesiol Reanim [Internet]. 2013;12(3):210-21. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182013000300005
22. Cadavid Puentes A, Rodelo Karoll A, Medina DP, Sánchez AM. Efecto de adicionar ketamina a la morfina en analgesia controlada por el paciente (PCA) en un modelo de laparotomía. Ensayo clínico aleatorizado doble ciego controlado. Rev Colomb Anestesiol [Internet]. 2008;36(1):19-24. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1951/195114550003.pdf
23. Ysasi A, Calderón E, Wendt T, Gracia N, Torres LM, Llorens R. Efecto de dosis bajas de ketamina en la analgesia postoperatoria y consumo de morfina tras cirugía de revascularización miocárdica. Rev Soc Esp Dolor [Internet]. 2010;17(4):190-5. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462010000400002
24. Rakhman E, Shmain D, White I, Ekstein MP, Kollender Y, Chazan S, Dadia S, Bickels J, Amar E, Weinbroum AA. Repeated and escalating preoperative subanesthetic doses of ketamine for postoperative pain control in patients undergoing tumor resection: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Clin Ther [Internet]. 2011;33(7):863-73. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21722959/
25. Butz M, Wörgötter F, Van Ooyen A. Activity-dependent structural plasticity. Brain Res Rev [Internet]. 2009;60(2):287-305. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19162072/
26. Min TJ, Kim WY, Jeong WJ, Choi JH, Lee YS, Kim JH, Park YC. Effect of ketamine on intravenous patient-controlled analgesia using hydromorphone and ketorolac after the Nuss surgery in pediatric patients. Korean J Anesthesiol [Internet]. 2012;62(2):142. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3284736/
27. Bell RF, Dahl JB, Moore RA, Kalso E. Ketamina perioperatoria para el dolor postoperatorio agudo (Revisión Cochrane traducida). 2006. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004603.pub2/full/es
2. Dávila E, Leyva B. Dolor agudo posoperatorio en el anciano. Medisur [Internet]. 2015;11(4):443-9. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2503/1242
3. Gallardo J. El dolor postoperatorio: pasado, presente y futuro. Rev Chil Anest [Internet]. 2015;39(1):69-75. Disponible en: https://revistachilenadeanestesia.cl/el-dolor-postoperatorio-pasado-presente-y-futuro/
4. Vadivelu N, Mitra S, Narayan D. Recent advances in postoperative pain management. Yale J Biol Med [Internet]. 2010;83(1):11-25. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20351978/
5. Katz J, Clarke H, Seltzer Z. Review article: preventive analgesia: quo vadimus? Anesth Analg [Internet]. 2015;113(5):1242-53. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21965352/
6. Pedroviejo V. Revisión: efecto de la analgesia preventiva en el dolor postoperatorio. Rev Esp Anestesiol Reanim [Internet]. 2015;59(1):43-50. Disponible en: https://medes.com/publication/72983
7. Kurdi MS, Theerth KA, Deva RS. Ketamine: Current applications in anesthesia, pain, and critical care.Anesth Essays Res [Internet]. 2014;8(3):283-90. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4258981/
8. Chazan S, Buda I, Nesher N, Paz J, Weinbroum AA. Low-dose ketamine via intravenous patient-controlled analgesia device after various transthoracic procedures improves analgesia and patient and family satisfaction. Pain Manag Nurs [Internet]. 2010;11(3):169-76. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20728066/
9. Carstensen M, Møller AM. Adding ketamine to morphine for intravenous patient-controlled analgesia for acute postoperative pain: a qualitative review of randomized trials. Br J Anaesth [Internet]. 2014;104(4):401-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20207747/
10. Mathews TJ1, Churchhouse AM, Housden T, Dunning J. Does adding ketamine to morphine patient-controlled analgesia safely improve post-thoracotomy pain? Interact Cardiovasc Thorac Surg [Internet]. 2012;14(2):194-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22159259/
11. Ding X, Jin S, Niu X, Wang T, Zhao X, Ren H, Tong Y, Li Q. Morphine with adjuvant ketamine versus higher dose of morphine alone for acute pain: a meta-analysis. Int J Clin Exp Med [Internet]. 2014;7(9):2504-10. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/25356103
12. Fath RB, Winawer SJ. Early diagnosis of colorectal cancer. Annu Rev Med [Internet]. 1983;34:501-17. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6344775/
13. Herrera J, Díaz Plasencia J, Yan – Quiroz EF. Comparación de la percepción de la calidad de vida en pacientes con tratamiento quirúrgico y/o adyuvante en cáncer de colon y cáncer de recto en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (Trujilo). Rev Gastroenterol Perú [Internet]. 2010;30(2):137-47. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292010000200006
14. Anuario de Estadísticas de salud en Cuba. 2014. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2015/04/anuario-estadistico-de-salud-2014.pdf
15. Lak M, Foroozanmehr MJ, Ramazani MA, Araghizadeh H, Zahedi-Shoolami L. Assessment of ketamine effect as adjuvant to morphine in post-operative pain reduction in donor kidney transplanted. Iranian Red Crescent Medical Journal [Internet]. 2009;12(1):38-44. Disponible en: https://sites.kowsarpub.com/ircmj/articles/74499.html
16. Aguilera L, Abad A. Anestesia total intravenosa. Principios básicos. 2da. ed. 2009. Disponible en: https://anestesiar.org/2009/gativ-publica-la-2%C2%AA-edicion-del-libro-anestesia-total-intravenosa/
17. Dahmani S, Michelet D, Abback PS, Wood C, Brasher C, Nivoche Y, Mantz J. Ketamine for perioperative pain management in children: a meta-analysis of published studies. Paediatr Anaesth [Internet]. 2011;21(6):636-52. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21447047/
18. Cha MH, Eom JH, Lee YS, Kim WY, Park YC, Min SH, Kim JH. Beneficial effects of adding ketamine to intravenous patient-controlled analgesia with fentanyl after the Nuss procedure in pediatric patients. Yonsei Med J [Internet]. 2012;53(2):427-32. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/22318834
19. Nitta R, Goyagi T, Nishikawa T. Combination of oral clonidine and intravenous low-dose ketamine reduces the consumption of postoperative patient-controlled analgesia morphine after spine surgery. Acta Anaesthesiol Taiwan [Internet]. 2013;51(1):14-7. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187545971300026X
20. Parikh B, Maliwad J, Shah VR. Preventive analgesia: Effect of small dose of ketamine on morphine requirement after renal surgery. J Anaesthesiol Clin Pharmacol [Internet]. 2011;27(4):485–8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3214553/
21. Redondo Gómez Zhachel Alejandro. Ketamina como medicamento coadyuvante en el control del dolor perioperatorio en la cirugía abdominal mayor. Rev Cubana Anestesiol Reanim [Internet]. 2013;12(3):210-21. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182013000300005
22. Cadavid Puentes A, Rodelo Karoll A, Medina DP, Sánchez AM. Efecto de adicionar ketamina a la morfina en analgesia controlada por el paciente (PCA) en un modelo de laparotomía. Ensayo clínico aleatorizado doble ciego controlado. Rev Colomb Anestesiol [Internet]. 2008;36(1):19-24. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1951/195114550003.pdf
23. Ysasi A, Calderón E, Wendt T, Gracia N, Torres LM, Llorens R. Efecto de dosis bajas de ketamina en la analgesia postoperatoria y consumo de morfina tras cirugía de revascularización miocárdica. Rev Soc Esp Dolor [Internet]. 2010;17(4):190-5. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462010000400002
24. Rakhman E, Shmain D, White I, Ekstein MP, Kollender Y, Chazan S, Dadia S, Bickels J, Amar E, Weinbroum AA. Repeated and escalating preoperative subanesthetic doses of ketamine for postoperative pain control in patients undergoing tumor resection: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Clin Ther [Internet]. 2011;33(7):863-73. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21722959/
25. Butz M, Wörgötter F, Van Ooyen A. Activity-dependent structural plasticity. Brain Res Rev [Internet]. 2009;60(2):287-305. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19162072/
26. Min TJ, Kim WY, Jeong WJ, Choi JH, Lee YS, Kim JH, Park YC. Effect of ketamine on intravenous patient-controlled analgesia using hydromorphone and ketorolac after the Nuss surgery in pediatric patients. Korean J Anesthesiol [Internet]. 2012;62(2):142. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3284736/
27. Bell RF, Dahl JB, Moore RA, Kalso E. Ketamina perioperatoria para el dolor postoperatorio agudo (Revisión Cochrane traducida). 2006. Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004603.pub2/full/es
Publicado
2020-05-15
Número
Sección
Artículos