Estenosis mitral complicada con trombos intracavitarios y fibrilación auricular: Reporte de un caso

Resumen

La estenosis mitral es una valvulopatía que impide el flujo de sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. La fiebre reumática es la principal etiología en países en vías de desarrollo, otras causas pueden ser de carácter degenerativo o congénito. Los síntomas más frecuentes son disnea de esfuerzo, que en ocasiones puede progresar a edema agudo de pulmón, además de la presencia de palpitaciones.
Otra sintomatología que se presenta en función de la gravedad es la presencia de hemoptisis, dolor torácico embolia sistémica, signos y síntomas de falla cardiaca derecha. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, examen físico y métodos complementarios como electrocardiograma y ecocardiograma. El objetivo fue presentar un caso de una paciente femenina de 56 años de edad, con diagnóstico de estenosis mitral complicada con trombos intracavitarios y fibrilación auricular.
La paciente presentó disnea y fibrilación auricular, con historial de hipertensión e insuficiencia cardiaca. El ecocardiograma reveló estenosis mitral severa con trombos
intracavitarios, hipertrofia auricular izquierda y disfunción ventricular derecha. Se manejó con anticoagulantes, betabloqueantes, diuréticos y digoxina, pero suspendió los anticoagulantes, persistiendo los trombos. Sufrió síncope, paro cardiorrespiratorio, y se diagnosticó un gran trombo flotante en la aurícula izquierda. Paciente fallece por sospecha de tromboembolismo pulmonar. Se concluye que la falta de adherencia al tratamiento llevó a un desenlace fatal con sospecha de tromboembolismo pulmonar no confirmado, resaltando la importancia del manejo individualizado en estos casos.