Síndrome neuroléptico maligno. Presentación de un caso y revisión de la literatura

Neuroleptic malignant syndrome. Presentation of a case and review of the literatureEl Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM), es una peculiar y peligrosa complicación del tratamiento con fármacos antipsicóticos, que se caracteriza por fiebre, rigidez muscular severa y cambios en el estado autonómico y mental. Se realizó una revisión de los aspectos epidemiológicos, fisiopa- tológicos, diagnósticos y enfoques terapéuticos siguiendo una investigación cualitativa descriptiva con triangulación de información, resultado del análisis de la historia clínica, del seguimiento y evolución del caso en la terapia intensiva y apoyada en la revisión de la literatura científica, sobre esta patología. Se presenta el caso clínico de un paciente con el SNM, después de la medicación con antipsicóticos, del tipo haloperidol, asociado a la administración de metoclopramida y que por sus complicaciones, presentó arritmias cardiacas, trastornos del medio interno y trombosis venosa profunda del miembro inferior izquierdo, lo que necesitó el ingreso en la unidad de cuidados inten- sivos. Como conclusión, se destaca la importancia de mantener la vigilancia teniendo en cuenta un pensamiento clínico sobre los síntomas iniciales o de alerta de esta entidad, lo que permitirá realizar un diagnóstico precoz e iniciar un tratamiento oportuno y adecuado, logrando así reducir la morbimortalidad asociada.

Resumo

El Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM), es una peculiar y peligrosa complicación del tratamiento con fármacos antipsicóticos, que se caracteriza por fiebre, rigidez muscular severa y cambios en el estado autonómico y mental. Se realizó una revisión de los aspectos epidemiológicos, fisiopa- tológicos, diagnósticos y enfoques terapéuticos siguiendo una investigación cualitativa descriptiva con  triangulación  de información,  resultado  del  análisis  de  la  historia  clínica,  del  seguimiento  y evolución del caso en la terapia intensiva y apoyada en la revisión de la literatura científica, sobre esta patología. Se presenta el caso clínico de un paciente con el SNM, después de la medicación con antipsicóticos, del tipo haloperidol, asociado a la administración de metoclopramida y que por sus complicaciones, presentó arritmias cardiacas, trastornos del medio interno y trombosis venosa profunda del miembro inferior izquierdo, lo que necesitó el ingreso en la unidad de cuidados inten- sivos. Como conclusión, se destaca la importancia de mantener la vigilancia teniendo en cuenta un pensamiento clínico sobre los síntomas iniciales o de alerta de esta entidad, lo que permitirá realizar un diagnóstico precoz e iniciar un tratamiento oportuno y adecuado, logrando así reducir la morbimortalidad asociada.

Palabras clave: Fármacos antipsicóticos, complicaciones asociadas, síndrome, morbimortalidad.

Abstract:

The Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) is a peculiar and dangerous complication of treatment with antipsychotic drugs, which is characterized by fever, severe muscle stiffness and autonomic and mental status changes. We conducted a review of the epidemiological aspects, physiopatholog- ical, diagnosis and therapeutic approaches following a descriptive qualitative research with triangu- lation of information, results of the analysis of the clinical history, monitoring and evolution of case in intensive therapy and supported in the review of the scientific literature about this pathology, the clinical case of a patient who presented the NMS, after medication with antipsychotics, haloperidol type, associated with the administration of metoclopramide and presented  complications like cardi- ac arrhythmias, disorders of the internal environment and deep venous thrombosis of the left lower limb, which needed admission to the intensive care unit. As conclusion we highlight the importance of maintaining surveillance taking into account clinical thinking about early symptoms or warning of this entity, which will allow early diagnosis and initiate treatment timely and appropriate, and thus reducing the associated mortality and morbidity.

Key words: Drugs antipsychotic, associated complications, syndrome, morbidity and mortality.